早期冠心病的症状
根据其临床症状,早期冠心病的症状可分为5型:
1.心绞痛型:表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以医院就诊.
2.心肌梗塞型:梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。
怎样早期发现冠心病?
冠心病是中老年人的常见病和多发病,处于这个年龄阶段的人,在日常生活中,如果出现下列情况,要及时就医,尽早发现冠心病。
(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3-5分钟,休息后自行缓解者。
(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解者。
(3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
(5)夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者。
(6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
(7)听到噪声便引起心慌、胸闷者。
(8)反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓者。
为及早发现冠心病,40岁以上的人应定期做以下的检验:
如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素,应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。
每年作一次血压检查。
每年作一次血糖检查。
若属于冠心病的高危人群,就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查,医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。
冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。
1.无症状性心肌缺血型:很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样,所以应注意平时的心脏保健。
2.心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。
3.猝死型:指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致。
冠心病的易患因素1.年龄:冠心病多见于40岁以上的中老年人,心肌梗死与心绞痛的发病与年龄成正比。
2.性别:在我国男性患者的发病率高于女性。
3.饮食:高热量、高脂肪类的食物也会增加冠心病的发病几率。
4.糖尿病患者中有50%是合并冠心病,时间越长发生冠心病的几率愈大。
5.高血压:高血压也是冠心病患者最常见的易患因素。
冠心病的预防
1.首先控制冠心病发生的危险因素,冠心病是由于冠状动脉供血不足引起的,冠心病的核心问题是患者血脂高造成血液粘稠堵塞血管,使血管管腔变窄,所以控制血脂很重要。
2.如果患者之前出现过颈动脉斑块,这种情况下要高度注意是否有冠心病的发生,危险积分越多,患冠心病的风险就会越高。
3.应该定期检查身体,可以通过心电图、动态心电图来提早发现冠心病。
冠心病的治疗
1.首先要按时服药。
2.定期复查血压、血糖、血脂和心电图。
3.冠心病患者不能从事增加心脏负担的活动。
冠心病的注意事项
饮食要合理运动要适度忌房事、防便秘戒烟酒
冠心病是中老年人常见的心脏病,目前尚无根治方法,需要患者合理用药基础上,在日常生活中注意调理,那冠心病患者,平时有什么注意事项呢?
饮食要合理冠心病患者要节制饭量,控制体重,切忌暴饮暴食,尤其是晚饭不宜过饱;因为暴饮暴食可使血脂、血粘度突然增高,增加心脏负担。另外,冠心病平时应少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏。少吃肉,多吃鱼和豆制品,多吃蔬菜水果,每日应控制食盐的摄入,每日以10克以下为宜。不宜喝咖啡、浓茶。
运动要适度适度的锻炼有助于改善心肌的供血状态,增强心脏的功能;但是冠心病患者由于心肌缺血,不适合各种竞技项目,如举重、踢球、短跑等,不能做重体力劳动;应做些定量耐力运动,如步行、骑自行车、体操、太极拳等。每次锻炼时间控制在30分钟为佳,宜选择下午较暖和的时间进行锻炼。
忌房事、防便秘房事可引起心跳、呼吸加快,血管、肌肉紧张,心肌氧耗量增加,可诱发心绞痛。冠心病患者应适当节制房事,或者在房事前10分钟,含服硝酸甘油等治疗心绞痛的药物。便秘也是诱发冠心病发作的常见原因。冠心病患者可吃些含纤维素的蔬菜如芹菜、韭菜、菠菜等。或清晨空腹喝一杯淡盐水,预防便秘。
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