众所周知，冠心病和亚临床甲减分别是心血管和内分泌常见的疾病，两种疾病诊疗起来都很容易，即使冠心病「遇到」了亚临床甲减，也不会太难。但有意思的是他们之间有着千丝万缕的联系，一不小心就会把相对比较「弱小」的亚临床甲减给忽视，从而使病人「后患无穷」。
冠心病与亚临床甲减千丝万缕的联系
内科疾病的特点就是疾病之间的互相转归，危险因素的相互影响，彼此有着千丝万缕的关系。我们知道，冠心病的危险因素包括年龄、糖尿病、高血压病、高脂血症、高半胱氨酸血症、吸烟等。
亚临床甲减需要依靠实验室诊断，其特征为单独的血清TSH水平升高而血清甲状腺激素水平正常，它与冠心病相关性因素主要包括：
①亚临床甲减能够影响血脂的代谢，表现在TC、LDL增高和HDL降低。其发生机制：一方面，甲状腺激素能够刺激LDL-C受体活性，亚临床甲减时LDL-C的清除率下降，致使LDL-C水平升高；另一方面甲状腺激素分泌减少，TC降解就会减弱，进而导致血清中TC、TG、LDL-C升高，增加了AS和冠心病发生的风险。
②亚临床甲减能够引起的内皮功能紊乱，其机制可能是由血管舒张物质一氧化氮（NO）减少所致。而动脉粥样硬化发病的始动环节是血管内皮损伤，血管内皮功能障碍可降低NO的生物活性，进而促进了动脉粥样斑块的形成和进展，是导致冠心病形成的重要因素。
所以，冠心病与亚临床甲减有着藕断丝连的关系，比较笼统地讲，亚临床甲减患者因为血脂、内皮功能紊乱等因素，使还未罹患冠心病的患者增加了发生的风险，使已有冠心病的患者病情日益恶化，换言之，亚临床甲减可能是冠心病发生的原因，也可能是冠心病情恶化的影响因素。
若忽略了亚临床甲减，何患之有？
因为亚临床甲减需要依靠实验室诊断，患者基本上没有甲状腺功能异常的症状和体征。那么，这个只依靠检验结果而诊断的疾病，很容易隐藏在患者的体内，即使偶然体检被发现，如果临床医生没有认清其和心血管之间的那种藕断丝连的关系，也很容易被忽略，从而任其发展，最终导致血管粥样硬化甚至斑块的形成，引发冠心病，当然这只是一种可能的结局。
就单从亚临床甲减而言，撇开冠心病的众多影响因素，如果患者不定期随诊或复查甲状腺指标等，也可能从隐匿进展为临床性甲减。
那么，冠心病、亚临床甲减又如何治疗？
原则上，除了针对冠心病予以抗栓调脂稳定斑块外，以下两种情况应该对亚临床甲减进行补充小剂量L-T4药物治疗，包括：①高胆固醇血症；②血清TSH＞10mU/L。此外若不应用L-T4，定期随访。
内分泌遇到心血管方面的问题，如果我们在临床工作中注意分析总结相关的联系，那么脉络会变得更加清晰，患者也将得到更好的健康照顾，而不仅仅是停留在疾病的本身的治疗上。
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