永春博爱医院健康专栏冠心病防治

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医院健康专栏——

冠心病防治

内容

冠心病的分类

世界卫生组字对冠心病的分类如下:

(1)原发性心脏骤停

(2)心绞痛(最常见)

(3)心肌梗塞

(4)缺血性心脏病中的心力衰竭

(5)心律失常

心绞痛发生的特点

第一是疼痛的部位和时间。典型心绞痛疼痛的部位在胸部正中胸骨后,疼痛可以放射到左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部/胃部。疼痛有紧缩感和压迫感。患者胸前区的疼痛或不适可持续3~5分钟,但很少超过15分钟。疼痛多在清晨发生。

第二是多伴有一至多项诱发因素,如运动或情绪激动等。

第三是心绞痛的缓解方式。当诱因解除,如马上停止活动或舌下含硝酸甘油可迅速缓解。

心绞痛的常见诱因

冷空气刺激;大量吸烟;情绪激动。生气、悲伤或高兴。

以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛导致供血不足所致。

过度体力活动或运动是最常见的诱发因素。如快走、上坡、爬楼梯等。

饱餐后。

心绞痛发作的处理

心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。

舌下含服硝酸甘油片0.3–0.6mg,因此冠心病患者要随身携带硝酸甘油药物。

医院就诊,吸氧、尽快作心电图检查,以明确是否需要紧急处医院。

心肌梗死患者的家庭护理

保持大便通畅。

合理调整饮食。少食多餐,少食含胆固醇高的食品、戒烟。

适当的性生活。在急性心肌梗死后前两个月内应避免性活动。心肌梗死伴心功能不全,则应推迟和节制性活动。

按医嘱服药。随身常备硝酸甘油等急救药物。患者及其家人应接受必要的心肺复苏技能指导。

恢复工作。可考虑2~3个月后恢复工作。如梗死面积较大,合并严重并发症,心功能欠佳者,可根据病情1年后再考虑工作问题。

冠心病的心脏康复计划

心肌梗死早期的康复训练需要在专业医师的指导下进行。无并发症的急性心肌梗死患者3个月后和稳定性心绞痛的患者的康复运动以耐力运动,即有氧运动为主,如:步行、慢跑、游泳等。康复后期为增加患者的兴趣,可增加球类活动,但应尽量避免比赛。

冠心病患者的运动强度可根据心率和自觉疲劳程度来制定。患者要自己学会数脉搏,以便监测家庭康复运动强度。患者在运动中止后即刻数脉搏10秒钟,乘以6为一分钟心率。患者的心率应于运动停止7—10分钟后恢复至运动前水平,如果不能恢复,则考虑运动量过大。

一般开始参加运动时为10~20分钟,可逐渐延长至30~45分钟。

健康情况差的心脏病人每次运动3~5分钟也有益处。对于心脏功能不好的患者可采用间歇有氧运动,运动与休息交替进行一般在出院后3个月左右参加此种康复,每3至6个月进行一次运动试验和医学评定,以后每年一次或根据需要进行运动试验以调整运动处方。

如何预防冠心病

预防冠心病最重要的是改变不良的生活方式。年在加拿大发布的维多利亚心脏宣言,提出了心脏健康的四大基石即合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡。

冠心病的诊断技术

心电图;心电图负荷试验;核素心肌显像;多排螺旋CT;

冠状动脉造影。

药物治疗

降胆固醇治疗;抗血小板制剂;β受体阻滞剂;硝酸甘油等扩血管药;

控制高血压;控制血糖

冠心病的治疗

非药物治疗;药物治疗;介入性治疗;外科冠状动脉搭桥术

讨论

何谓急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠心病的重症和急症,急性心肌梗死的发生常常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血或血栓形成,造成冠状动脉急性的完全闭塞,心肌持续、严重的缺血,从而造成部分心肌急性坏死。

怀疑家人发生急性心肌梗死怎么办

怀疑家人发生急性心肌梗死时应首先帮助患者舌下含服硝酸甘油,并立即拨打电话,叫救护车。在等候救护车的时候,可舌下含服硝酸甘油0.6毫克,并叫就近的社区卫生站的医生出诊到家中。

记住“时间就是心肌”,尽早开通与梗死相关的闭塞的血管就可以使心肌的损伤降到最小,而这些措施必须在发病后数小时之内实施。

小结

心脏健康的四大基石即合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡。

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