.01.05《心脏专列》第十六期看看新闻网

主持：骆新嘉宾：唐熠达杨清

只要您关心健康，肯定都听医生说过“早诊断、早治疗”。一个“早”字，特别珍贵，因为它对于改善疾病预后非常重要。问题就来了，大部分患者都没学过医，不具备专业医学知识，怎么去早诊断呢？只能通过症状判断，而且往往不准确。于是就有人说了，现在网络这么发达，可以上网查。但是，所谓的“网络医生”真的靠谱么？靠网上看些文章，来自我判断有没有得冠心病，到底可行吗？

本期“问心三人谈”特邀中医院唐熠达教授医院杨清教授，一起来帮我们分析下，如何正确看待通过网络医学知识，以及最重要的，冠心病如何进行诊断。

网络医生VS三甲医生，谁更靠谱？

信息社会，似乎没有网络不能解决的问题。所以现在人生了病，也习惯性地先上网查询。有些人在“苦学”之后，变身一副很“专业”的模样，见了医生就直接说我是不是这个病啊？该不该做那个检查呀？要不要开这个药啊？不少医生还真烦恼遇到这样的患者。唐熠达教授告诉我们，作为一名医生，其实内心很希望患者对医学知识有所了解。但重要的是，这些医学知识的来源是否正规。

其实，网络上有很多有用的医学知识，比如医生写的医学科普文章，又比如《心脏专列》节目，这些都是来源于医学专业工作者的第一手资料。问题在于，正因为大部分人没学过医，所以对信息真伪缺乏甄别能力，获得的信息可能是经人加工的第二、三手资料。随着信息不断增减变形，已然失真。这不仅会带来自我误诊的可能性，也给医患沟通带来问题。正如骆新老师说的那样，网上得来终觉浅，绝知此事要信医生。

如何有效诊断冠心病？

既然说网上的医学知识不可全信，那么我怎样才能够判断自个是不是得了冠心病呢？杨清教授告诉我们，临床上判断冠心病的方法有很多。包括：心电图，查看心电图各波段情况；肌钙蛋白检查，看看心肌是否有损伤；冠状动脉CT，检查冠脉有没有狭窄；还有心肌核素显像和冠脉造影等。

又有人问了，这些检查项目都做？这得花多少钱啊？当然不会啦，医生一定是根据患者的症状和主诉，来决定做什么样的检查，而且会循序渐进，尽可能用最经济方便的手段诊断，不会乱开化验单。杨清教授说了一个“金句”：对医生的信任，是诊断冠心病的第一道门槛。

出现这些症状，医院看

那么，出现什么医院，什么样的情医院呢？“红灯停，绿灯行”这一句交通用语，大家应该都很熟悉。而我们也可以根据“红灯停，绿灯行”医院就诊。也就是说，如果出现胸痛的症状，尤其是持续时间较长，身体已经开始亮起“红灯”了，建议立即停止手头所有事情，医院做一下相关检查，甚至必要的话拨打。如果只是疼一下，持续时间不长，就属于“黄灯”的情况，医院看看。

牙疼竟然可能是冠心病前兆

除了胸痛外，冠心病相对常见的症状还有头颈部、背部、肩部疼痛，对了还有牙痛或咽痛。什么？牙痛与冠心病有关？这怎么可能呢？还别说，杨清教授就遇到过这样的病人：一开始觉得牙痛，然后过一会不痛了，也没放在心上。过几天又痛了，去医院挂口腔科，口腔科医生看了半天也没找出毛病。幸运的是，这位口腔科医生的大内科基础比较夯实，建议他到心内科检查一下。结果没想到这个病人得了严重的冠心病，离心肌梗死仅一步之遥！对此，杨清教授解释说，冠心病疼痛发生部位除了胸前区外，还有可能发散至头颈、牙、上腹、后背等不典型部位。

骆新老师问了，万一牙不好，有龋齿，那是不是一疼就是代表我的心脏出问题了？专家指出，心脏相关的牙疼通常跟运动耐力相关。也就是说，你一运动它就疼，不运动它就不疼，就需要警惕是不是冠心病。而龋齿不管你动不动，它都疼。

“问心三人谈”下期预告

据了解，冠心病是影响老年人群健康的主要原因之一，患者常常需要长期用药来改善预后。可是，像老年人这样的特殊人群，用药会和年轻人一样吗？有人就说了，所有怀疑心脏病发作的人，都需要立即服用阿司匹林救命。这个是真的吗？下期“问心三人谈”特邀上海交通大学医医院张俊峰教授和医院沈雳教授。来跟我们谈谈，特殊人群该如何规范使用抗血小板药物。

左：张俊峰，中：骆新，右：沈雳

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