冠心病，离你有多远

全世界每年约有万人死于心血管疾病，占疾病总死亡人数的50%。我国每年死于心血管病人数万，每年心血管病的医疗费用达1亿元，年冠心病死亡率占所有心脏病死亡的48％。

古月、谢晋、高秀敏均为心肌梗死去世。冠心病就在身边，可能离你只有一条街的距离。

它喜欢秋冬季

冠心病发病2个高峰期：11月至1月，3月至4月。你可能要问这是为什么呢？

实验室的解释是

临床医师的解释是

老年人抵抗能力衰退，容易患风湿、过敏、呼吸道、皮肤等疾病，增加心脏负担，诱发冠心病。

经验解释是

寒冷改变人们生活方式，如吃得更咸和重油、活动减少、吸烟饮酒相对增多、情绪低落。

这些人在秋冬容易患冠心病

既往冠心病患者

高血压患者

糖尿病患者

血脂高的中老年人

吸烟的中老年人

肥胖的中老年人

医生有解释疾病的好习惯。^_^

什么是冠心病

冠状动脉发生粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

冠心病常见类型

①心绞痛

胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可放射至颈部及手臂。多在过劳、饱餐、情绪波动时诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。

②心肌梗死

胸痛：较剧烈持续时间较长含服硝酸甘油不能缓解。

可伴气促，出汗、头晕、恶心、呕吐、心律失常、心悸

③猝死

猝死是指未能预期到的突然死亡，多在中青年人较多见。

出现以下状况要注意了

1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，持续３-５分钟；

2）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者；

3）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者；

4）出现与运动有关的头痛、牙痛、胸痛等；

5）夜晚睡眠枕头低感到胸闷憋气，需高枕卧位方感舒适者；熟睡、或平卧时突然胸痛、呼吸困难，需立即坐起；

6）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。

急救小贴士

对于突发性心肌梗死患者来说，时间就是生命，应赶快拨打。保持镇静，如果家中有硝酸甘油，可让患者先服用。

冠心病的诊--治--防诊断

典型症状：活动后胸闷、胸痛、气促等

检查：心电图、运动负荷心电图、24小时心电图、心脏超声

确诊：冠脉造影

治疗

冠心病发病轻重不同，治疗不同。

轻微：一般可以不做PCI（冠脉介入），通常以药物治疗为主

狭窄较重：需要做PCI

复杂：需要进行心脏外科搭桥术。

预防

二级预防药物

①阿斯匹林：许多临床试验证实了阿斯匹林在心肌梗死二级预防中的价值，不论年龄、性别、血压水平、是否合并糖尿病，均可从中获得绝对益处。

②β受体阻滞剂：作为心梗后二级预防用药已基本定论。主要归因于它的抗心律失常和抗心肌缺血作用，可长期服用。开始宜小剂量，逐渐加至治疗剂量。

③他汀类药物：他汀类药物如舒降之、立普妥可降低血清胆固醇能减少冠心病事件的发生率、稳定斑块，改善内皮功能。

④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如开搏通、蒙诺、依那普利、雅施达、洛丁新等对心肌梗死的心室重构有一定作用，能减少非梗塞区心肌扩张，保护心功能。

预防措施

注意室内温度1

A要经常开窗换气

B使用空调最好在开机1-3小时后关机

C居室温度保持15-18℃

D室内外温差不要超过7℃

保暖2

外出时要穿着暖和，头要戴帽，脚要保暖，以防冷空气侵袭。

保持平和的心境3

A减少心理压力

B不要对自己要求过高

C避免过度紧张、兴奋、激动或忧郁

科学锻炼4

A运动前后避免情绪激动

B运动前不宜饱餐

C运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动

D运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加心率

E运动后避免马上洗热水澡

F运动后避免吸烟（会加大对血管的刺激）

注意肠道通畅5

A注意养成定时排便的习惯

B多喝水，最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水

C根据自己的身体情况增加户外活动，可以促进肠道蠕动

D老年人可以做一做提肛运动，每次30～50下为宜，以增加肛门周围肌肉的收缩力

E治疗便秘

科学饮食6

A调节营养，多食低盐、高维生素食物

B限制动物脂肪和高胆固醇食物

C多吃高蛋白质、蔬菜、水果等食物

7忌烟（吸烟可以引起血管的痉挛），少量饮酒（指有喝酒习惯的人），从不喝的就不要喝。

8充足睡眠，晚餐不宜过饱。

认识误区

（不说就不够专业）^_^

1

忽视“魔鬼时间”

生物钟节律研究表明：一天24小时中，早晨6-11时是急性心梗、猝死的高峰时间，被称为“魔鬼时间”。早晨不宜安排过量活动。

2

用药误区

许多患者症状发作时才服药，症状一缓解就停药，这是不对的。

家庭急救

患者出现突发胸痛，尽快拨打求救。

初步急救

让患者就地平卧，即使倒在地上也不要“好心”，非要搬上床；给患者舌下含服硝酸甘油片等；有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。

若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，医院。途中不要做不必要的搬动。

心脏性猝死的现场急救

拳击除颤：患者发生猝死后，立即用拳头在病人的心前区捶击2次，如无反应，则可再捶击2-3次。必须注意，要及早采用，在用耳朵听不到心跳的一分钟内，实施拳击除颤效果最好。

胸外挤压：迅速将猝死的病人仰卧在硬板床上或地上；将手放在患者胸骨下l／2处，双手用力向下压。

总结为四点

控制危险因素

坚持冠心病二级预防

平衡心态

定期复查

“专家档案”

汪萍

心内科

副主任医师

门诊

周二、四上午，周三下午

擅长冠心病介入治疗及冠脉搭桥术后的康复运动与用药指导，风心病换瓣术的抗凝治疗、心血管疾病心理障碍的诊治。

文字：汪萍

制作：张松山

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