糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见且严重的并增加,引起糖和脂肪代谢紊乱,以高血糖、高酮血发症之一,是由于体内胰岛素缺乏,其反调节激素症和代谢性酸中毒为主要病变的临床综合征,是一种急性代谢性疾病,病情危重,死亡率较高,据统计目前我国国内的病死率高达。我院对收治的糖尿病酮症酸中毒患者进行科学地治疗与护理,取得了良好的效果,现报道如下。
方法
根据血糖、尿酮或尿糖、二氧化碳结合力水平诊断,一旦确诊,立即给予小剂量胰岛素治疗,对病症严重者给予静脉输液,纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡,积极处理诱因及其并发症。
护理措施病情观察
严密观察患者生命体征变化,记录出入量。绝对卧床,及时清除患者呼吸道分泌物,将其头部偏向一侧,并给予持续低流量吸氧,以防窒息。快速建立静脉通路,严格掌握输液量及速度，如患者处于重度脱水阶段，且无心肺功能不全，应立即快速输入生理盐水，并于一段时间内输完。必要时行心电监护,注意心电图变化。
心理护理
因糖尿病是一种慢性终身性疾病,一旦血糖不稳定,会突然出现意识障碍,此时患者和家属往往出现紧张、焦虑的情绪,因此,护理人员需耐心与其沟通,告知患者及家属相关的疾病知识,使其知晓该病可以预防,并对其进行心理疏导,调整不良情绪,增强患者战胜疾病的信心,使之保持积极、乐观的心态。
饮食护理
合理饮食是糖尿病整体治疗中最重要的方法,也是行之有效的最基本措施。在食物选择上提倡粗粮、杂粮,多吃高纤维食物,可促进机体的糖代谢,多吃含钙的食物,缺钙能促使糖尿病患者的病情加重,同时还应多进食含硒的食物。向患者讲解合理饮食的重要性,提高其对合理饮食与药物治疗间相互关系及重要性的认识,积极配合治疗,定期复查血糖、尿糖。
健康教育
对患者进行糖尿病知识的教育,发放糖尿病知识手册,内容包括糖尿病基础知识,急慢性并发症、饮食控制、降糖药物的使用、血糖的自我监测等。使用胰岛素或口服药物治疗时,应密切监测血糖变化,防止低血糖的发生。出院时,教会患者及家属自测血、尿糖,注射胰岛素的剂量、抽吸方法及注射部位等,以便患者治疗和观察病情。
运动疗法
控制血糖后患者应适当进行运动,以餐后为宜,循序渐进。为防低血糖,应避免空腹运动,且运动时应随身糖果。
讨论
近年来,随着人民经济生活水平的不断提高,因饮食结构改变高脂肪、高糖饮食、高胆固醇而导致糖尿病患者数目呈逐年增加趋势,并且趋于年轻化发展。目前,糖尿病已成为当今严重威胁人类健康的疾病之一。总结近三年我院收治的
糖尿病酮症酸中毒患者的药物治疗和细致护理的方法,除合并脑梗死,合并冠心病心肌梗死死亡外,其余患者均好转出院。本研究发现糖尿病酮症酸中毒多发生在糖尿患者胰岛素治疗突然中断或减量时,病情严重时可发生昏迷甚至死亡,需要采取补液、小剂量的胰岛素应用,及时纠正电解质及酸碱平衡紊乱,严密监测生命体征、血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析。护理人员应具备扎实的护理技能、犀利的洞察能力及耐心,争取患者及家属的密切配合。指导患者注意合理控制总热能、蛋白质、脂肪及碳水化合物的饮食调节,积极配合药物治疗与运动疗法,使患者及家属增强对疾病的认识,掌握更多的糖尿病知识和防治方法,提高患者自我检测和护理能力,从而有效控制病情,避免或减少并发症的发生,提高患者生活质量。
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