第二章：循环系统疾病病人的护理
第二章：循环系统疾病病人的护理
一、以下每一道考题下面有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.患者，女，４４岁。患心肌梗死住院治疗，首次静脉泵入硝酸甘油时，在３０分钟内应特别注意的是(２０１５真题)
Ａ.尿量
Ｂ.中心静脉压
Ｃ.血氧饱和度
Ｄ.心率
Ｅ.血压
答案:Ｅ
考点:心肌梗死的护理措施
解析:硝酸甘油是治疗急性心肌梗死的基本药物之一，其主要作用是扩张血管，改善心脑的血液循环，降低心脏的前、后负荷，改善心肌供血、供氧，从而降低心肌耗氧量。因此在静脉微量泵注硝酸甘油过程中要密切监测血压，及时发现因药物引起的低血压。
2.护士指导梗阻性肥厚型心肌病患者避免屏气的主要目的是(２０１５真题)
Ａ.避免心衰
Ｂ.避免出血
Ｃ.防止晕厥
Ｄ.防止栓塞
Ｅ.防止抽搐
答案:Ｃ
考点:肥厚型心肌病的健康教育
解析:肥厚型心肌病患者应避免情绪激动、持重、屏气及激烈运动，减少晕厥和猝死的危险，避免独自外出活动，以免发作时无人在场而发生意外。
3.患者，男，３８岁。感染性心内膜炎。患者住院期间突然出现失语、吞咽困难、瞳孔大小不等，神志模糊。最可能出现的并发症是(２０１５真题)
Ａ.脑栓塞
Ｂ.肾栓塞
Ｃ.肺栓塞
Ｄ.脾栓塞
Ｅ.肝栓塞
答案:Ａ
考点:感染性心内膜炎病人的临床表现
解析:感染性心内膜炎病人临床表现的症状:①发热；②非特异性特征；③动脉栓塞多发生于病程后期，但也有少部分病人为首发症状。赘生物引起动脉栓塞可发生在机体的任何部位，如脑、心脏、脾、肾、肠系膜及四肢。脑栓塞的发生率最高。
4.预防室性心律失常的最佳方法是(２０１５真题)
Ａ.适宜的锻炼
Ｂ.保持情绪稳定
Ｃ.良好的饮食习惯
Ｄ.经常进行健康体检
Ｅ.控制器质性心脏病病情
答案:Ｅ
考点:心律失常病人的护理
解析:室性心律失常的病因:健康病人在过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因后可引起期前收缩。各种器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性
心脏病、二尖瓣脱垂等可引起期前收缩。电解质紊乱、应用某些药物亦可引起期前收缩。
5.关于先天性心脏病儿童的个性心理特征表现，错误的叙述是(２０１５真题)
Ａ.性格内向
Ｂ.情绪不稳
Ｃ.依赖心理增强
Ｄ.明显的恐惧感
Ｅ.记忆力强
答案:Ｅ
考点:先天性心脏病的心理特征
解析:先天性心脏病患儿智力、记忆力与正常儿无特殊，有些因长期脑缺血缺氧还可能稍微降低。
6.提示左心衰竭的临床表现是(２０１５真题)
Ａ.奇脉
Ｂ.平脉
Ｃ.水冲脉
Ｄ.脉博短绌
Ｅ.交替脉
答案:Ｅ
考点:心功能不全病人的护理
解析:左心衰竭体征:心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻及湿啰音，急性肺水肿时可出现哮鸣音。心脏扩大见于慢性左心衰竭。
7.患者，男，７０岁。高血压１０年。今在服用降压药物后出现头晕，恶心乏力。查体:血压１１０/７０ｍｍＨｇ，脉博１０６次/分，目前最主要的处理措施是(２０１５真题)
Ａ.吸氧
Ｂ.肌注止吐剂
Ｃ.心电监护
Ｄ.加服降压药物
Ｅ.安置头低足高位
答案:Ｅ
考点:高血压病人的护理措施
解析:高血压患者警惕急性低血压反应，服降压药后如有眩晕、恶心、乏力时，立即平卧，取头低足高位，避免体位突然改变；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，不宜大量饮酒，禁止长时间站立，防止周围血管扩张导致晕厥。
8.胸部Ｘ线检查心影成梨形提示(２０１５真题)
Ａ.心包积液
Ｂ.三尖辨关闭不全
Ｃ.二尖辨关闭不全
Ｄ.二尖辨狭窄
Ｅ.主动脉瓣狭窄
答案:Ｄ
考点:二尖瓣狭窄的辅助检查
解析:Ｘ线显示:心脏增大，典型表现为左房明显增大，左心缘变直，右心缘双房影，左主支气管上抬。肺动脉干、左心耳及右心室均增大时，后前位心影呈梨状，称为“二尖瓣型心脏—倒置梨形心”。
9.为慢性心力衰竭患者进行输液治疗时，输液速度宜控制在(２０１５真题)
Ａ.１０~２０滴/分钟
Ｂ.２０~３０滴/分钟
Ｃ.３０~４０滴/分钟
Ｄ.４０~５０滴/分钟
Ｅ.５０~６０滴/分钟
答案:Ｂ
考点:心力衰竭的护理
解析:心力衰竭患者的用药护理:迅速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物，控制静脉输液速度，一般为２０~３０滴/分钟。
10.患者，女，４５岁。反复不规则发热６个月，半个月前出现左下肢酸痛，行走困难，伴胸闷、心悸，被诊断为“亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣脱垂伴关闭不全”，建议手术治疗。患者对手术非常担心，适宜的护理措施是(２０１５真题)
Ａ.建议患者转院
Ｂ.告知患者手术已安排，无法更改
Ｃ.向患者介绍手术成功的例子
Ｄ.告诉患者手术很简单
Ｅ.建议患者签字放弃治疗
答案:Ｃ
考点:感染性内膜炎病人的护理问题
解析:对于担心手术的患者，护士应该向患者介绍手术成功的例子，以鼓励患者的信心消除患者的担忧。
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