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安徽护理考试总群：

1、患者，女性，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐。出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低，血清钠mmol/L。对于此患者纠正脱水的过程中，尤其应注意发生

A、低钙血症

B、低钾血症

C、低钠血症

D、低氯血症

E、低镁血症

2、患者，女性，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐。出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低，血清钠mmol/L。该患者的脱水类型是

A、高渗性脱水

B、原发性脱水

C、低渗性脱水

D、继发性脱水

E、等渗性脱水

3、患者，女性，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐。出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低，血清钠mmol/L。为该患者进行液体疗法，静脉滴注应用的液体是

A、5%葡萄糖溶液

B、右旋糖酐

C、平衡盐溶液

D、复方氯化钠

E、3%氯化钠溶液

4、患者男性，40岁，1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，呈持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，血常规：WBC13.4×/L，发病以来未排便排气。根据病情，应考虑

A、急性单纯水肿性胰腺炎

B、输尿管结石

C、胆囊结石

D、肠结核

E、肠扭转

5、患者男性，40岁，1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，呈持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，血常规：WBC13.4×/L，发病以来未排便排气。最合适的处理是

A、禁食、胃肠减压

B、口服液体石蜡

C、低压灌肠

D、手术探查

E、抗休克

6、患者男性，40岁，1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，呈持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，血常规：WBC13.4×/L，发病以来未排便排气。该患者目前主要的护理诊断为

A、排便困难

B、体液不足

C、皮肤完整性受损

D、个人应对无效

E、活动无耐力

7、患者男性，40岁，1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，呈持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，血常规：WBC13.4×/L，发病以来未排便排气。以下哪项不是肠梗阻患者围手术期的常见并发症

A、吸入性肺炎

B、腹腔感染

C、肠瘘

D、肠粘连

E、倾倒综合征

8、患者男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是

A、腹部CT

B、腹部穿刺

C、钡剂灌肠

D、腹部X线平片

E、纤维结肠镜检查

9、患者男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。该患者出现肠梗阻，最可能的原因为

A、肠粘连

B、肿瘤

C、粪块堵塞

D、肠扭转

E、肠麻痹

10、患者男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。目前该患者发生的肠梗阻类型，不可能是

A、急性肠梗阻

B、完全性肠梗阻

C、绞窄性肠梗阻

D、单纯性肠梗阻

E、机械性肠梗阻

11、患者男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。下列哪项护理措施是错误的

A、取半卧位

B、胃肠减压

C、禁饮食

D、可给吗啡止痛

E、防治感染和中毒

12、患者，男性，65岁。既往大便困难，3～4天一次，便干结，无腹泻便血，无冠心病史。此次突发腹部疼痛，伴停止排便排气，无呕吐。体格检查：腹部膨隆，以左下腹明显，且可见巨大肠型，叩诊为鼓音，肠鸣音活跃，无移动性浊音，指诊直肠空虚，指套有血迹。诊断最可能是

A、乙状结肠扭转

B、肠系膜血管栓塞

C、直肠癌梗阻

D、麻痹性肠梗阻

E、乙状结肠癌梗阻

13、患者，男性，65岁。既往大便困难，3～4天一次，便干结，无腹泻便血，无冠心病史。此次突发腹部疼痛，伴停止排便排气，无呕吐。体格检查：腹部膨隆，以左下腹明显，且可见巨大肠型，叩诊为鼓音，肠鸣音活跃，无移动性浊音，指诊直肠空虚，指套有血迹。为进一步诊断，可行哪一项检查

A、血、尿淀粉酶

B、腹部B超

C、选择性动脉造影

D、X线钡灌肠

E、血常规检查

14、女，28岁。行阑尾切除术。术中见阑尾变黑、坏死、穿孔，导致其易坏死的主要原因是

A、阑尾开口较小

B、阑尾系膜短易扭转

C、阑尾淋巴丰富

D、阑尾动脉为终末支，易致血运障碍

E、阑尾蠕动较缓慢而弱

15、女，25岁。患急性阑尾炎入院。下列哪种情况可保守治疗

A、单纯性阑尾炎

B、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

C、病人处于妊娠期

D、慢性阑尾炎急性发作

E、坏疽性阑尾炎

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1、B

大量呕吐易致低钾血症。

2、E

等渗性脱水病因常为急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾病。题干提示患者出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低，血清钠mmol/L符合等渗性脱水的症状。急性肠梗阻由于剧烈呕吐，会导致水分，盐分同时丢失，所以容易出现等渗性脱水，引起血容量降低，血压降低。

3、C

等渗性脱水一般首先应输入平衡盐溶液。

4、E

小肠扭转常在饱食后剧烈运动时而发病。患者午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛应考虑为肠扭转，题干描述患者腹部剧烈疼痛，呈持续性，腹胀，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，出现绞窄性肠梗阻的典型症状和体征，因此怀疑系肠扭转引起的绞窄性肠梗阻。故正确答案为E。

5、D

题干描述患者腹部剧烈疼痛，呈持续性，腹胀，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，出现绞窄性肠梗阻的典型症状和体征，因此怀疑系肠扭转引起的绞窄性肠梗阻。处理绞窄性肠梗阻的最有效方法是手术解除梗阻。

6、B

患者有呕吐史，且出现口渴，烦躁不安等血容量不足的症状，腹部叩诊有移动性浊音，因此体液不足是目前最主要的护理诊断。

7、E

倾倒综合征是胃大部切除术后的常见并发症。

8、D

腹部X线检查出现胀气肠袢及数个气液平面为肠梗阻的典型征象。

9、A

肠粘连是阑尾切除手术术后常见并发症。该患者半年前曾行阑尾切除手术，且发病前有暴饮暴食史，呕吐宿食，体征表现为机械性肠梗阻，未见血运障碍及肠动力消失，故优先考虑粘连性肠梗阻。

10、C

由于患者腹部尚软，轻度压痛，肠鸣音亢进。未见出血征象，故可排除绞窄性肠梗阻。

11、D

急腹症时慎用吗啡类药物止痛，以免掩盖病情。

12、A

肠扭转表现为突发脐周剧烈绞痛，腹痛常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，腹部检查有时可扪及压痛的扩张肠袢。乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年男性。根据题干描述，可判断患者为乙状结肠扭转。

13、D

乙状结肠钡灌肠典型表现是鸟嘴样改变。

14、D

考察病因。阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死。

15、A

考察治疗原则，绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者；阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。

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