黄芪治疗冠心病心绞痛的疗效观察

贺宏,高长海,李树青

(中国人民解放军部队,辽宁锦州)

摘要:目的:观察黄芪治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:冠心病心绞痛患者72例,随机分为黄芪治疗组和消心痛对照组,分别给予黄芪、消心痛治疗4周。结果:黄芪组用药后不仅能明显缓解冠心病心绞痛患者的临床症状,而且能改善心电图和左心功能,尤其对心电图改变比较明显,心电图总有效率为81.2%,与对照组比较有统计学意义(P0.05)。结论:黄芪能缓解冠心病心绞痛的临床症状,并能改善心电图和左心功能。

关键词:黄芪;冠心病;心绞痛;心电图

中图分类号:R.4文献标识码:B章编号:-()09--01

近年来,笔者应用黄芪治疗39例冠心病心绞痛患者,并与消心痛作对照观察,现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1病例选择根据冠心病心绞痛的诊断标准[1],选择本院年6月-年1月门诊及住院的冠心病心绞痛患者73例,随机分为黄芪(治疗)组和消心痛(对照)组。黄芪组38例,男25例,女13例;年龄38-78岁,平均(57.3±11.2)岁。伴心律失常(房性和室性期前收缩)12例,有高血压病史19例。消心痛组35例,男24例,女11例;年龄40-75岁,平均（57.6±9.8)岁。伴心律失常(房性和室性期前收缩)8例,有高血压病史13例。

1.2治疗方法黄芪组每日给黄芪(辽宁产,购自锦州市药材公司批发站)50g,水煎服,每日3次。消心痛组口服消心痛(天津太平洋制药有限公司生产)10mg,每日3次。两组均连续用药4周,治疗期间停用其他扩张冠状动脉药物。

1.3观察指标用药前后、用药期间和随访时详细记录患者的临床症状,包括心绞痛发作次数、程度及持续时间的变化。测量心率和血压,描记常规12导联心电图(必要时可做动态心电图和踏车运动试验)。应用彩色多普勒超声心动仪(美国惠普SONOS-型,探头频率2-4MHz)测左室每博排血量(LVESV)和左室射血分数(LVEF)。用药前和停药后1周测血液流变学。

1.4疗效判定标准按年上海会议制定的“冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准”判断[1]。显效:症状消失,无期前收缩,静息状态下心电图恢复正常,经踏车运动试验ST段下移不超过0.05mV;有效:症状减轻,期前收缩较前减少,静息时心电图ST段上抬≥0.05mV;无效:症状、体征和心电图均无明显改善,期前收缩亦无明显减少。

1.5统计学方法均采用治疗前后配对t检验和组间治疗差值比较的t检验。

2结果

2.1对心绞痛的疗效黄芪组用药后心绞痛的症状明显缓解,其发作频率亦显著减少,胸闷、心悸、气短等症状亦随之减轻,且疗效随疗程的延长而提高;对照组的心绞痛症状亦有明显改善。治疗4周后,黄芪组、消心痛组的总有效率分别为81.6%和82.9%。两组间无显著性差异(P0.05),见表1。黄芪组停药后31例随访1年,无1例复发,对照组停药后相继有14例复发。表明黄芪的远期疗效更为明显。

表1两组心绞痛疗效比较（%）

n

显效

有效

无效

总有效率（%）

黄芪组

38

21

10

7

81.6

消心痛组

35

20

9

6

82.9

2.2心电图疗效黄芪组用药后心电图改变比较明显,尤其对改善心肌缺血方面疗效显著,对心律失常亦有轻度疗效,心电图有效率为79.8%。消心痛组用药后心肌缺血和心律失常都有不同程度的改善,心电图有效率为63.1%,黄芪组与对照组比较有统计学意义(均P0.05)。

2.3对心功能的影响3组用药后ΔT、LVESV和LVEF都有不同程度的改善,但以黄芪组改变最为明显,与用药前和对照组相比具统计学意义(均P0.05),其疗效明显优于对照组。说明黄芪确有增强心肌收缩力和明显改善左心功能的作用。

2.4药物的不良反应黄芪组在用药过程中和停药后无任何不良反应;消心痛组在服药过程中有3例患者出现难以耐受的头痛,停药后消失。

3讨论

黄芪为补气升阳的中药。近年来的研究证实[2-3]，黄芪不但有扩张冠状动脉、改善心肌血供和心肌代谢及缩小梗死面积的作用,而且还具有增强心肌收缩力和改善左心功能的疗效。此外,黄芪还能升降血压、降低血液黏稠度及改善异常的血液流变学指标等功能。总之,黄芪对心血管的作用是多方面的,将其用于气虚血瘀的冠心病心绞痛的治疗则起到补中益气、活血化瘀和疏通脉络之功效,能达到缓解症状、改善心肌缺血和增强左心功能的目的。本文应用黄芪治疗38例冠心病心绞痛患者,观察结果表明,在缓解心绞痛的症状、减少心绞痛的发作频率、改善心肌缺血的疗效方面,与消心痛比较并无显著性差异。但黄芪组用药后在改善心电图和左心功能方面有着显著的疗效,对心律失常亦有轻度疗效,与文献报道相符[4-5]。黄芪组的心电图总有效率为79.8%,明显好于对照组。黄芪对心电图的疗效可能与其扩张冠状动脉、改善心肌血供和增加心肌营养的作用有关。黄芪治疗心绞痛的唯一缺点是显效较慢,不如消心痛见效快,但在预防心绞痛复发、改善预后、延长患者生存期的远期疗效方面,均明显优于对照组,提示黄芪有较理想的远期疗效。综上所述,说明黄芪对冠心病心绞痛的疗效确切可靠,还特别具有远期疗效,并且无毒副作用,可广泛应用于临床。

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参考文献:

[1]中西医结合冠心病防治组.中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会报道:冠心病心绞痛疗效评定标准[J].医学研究通讯,,12:17

[3]雷正一,王硕仁.黄芪对心血管系统的作用[J].中国中西医结合杂志,13(7):

[3]陆曙,张寄南.黄芪的心血管药理作用研究进展[J].中草药,,29(1):59

[4]梅有成.大剂量黄芪治疗顽固性心力衰竭体会[J].中国中西医结合急救杂志,,5(3):

[5]李树青,袁荣玺,高航,等.黄芪治疗缺血性心脏病的临床观察[J].中国中西医结合杂志,,15(2):77