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冠心病是动脉粥样硬化脂质斑块所引起的心肌缺血或者缺氧的心脏病，年～年我国多省市35～64岁人群调查（中国MONICA）发现，最高发病率为.7/10万（山东青岛），最低为3.3/10万（安徽滁州），有较显著的地区差异，北方省市普遍高于南方省市。冠心病的患病率城市为1.59%，农村为0.48%，合计为0.77%，呈上升趋势。冠心病在美国和许多发达国家排在死亡原因的第一位。然而，美国从20世纪60年代开始，出现冠心病死亡率下降趋势。得益于60-80年代美国所进行的降低冠心病危险因素的努力，主要是控制危险因素和改进心肌梗死的治疗。年中国城市居民冠心病死亡粗率为94.96/10万，农村为71.27/10万，城市高于农村，男性高于女性。

好多人一听说患上冠心病，首先想到的就是做心脏支架手术，认为支架手术一做就没事了。下面我给大家讲述必须放置架和不需要放置架的几种情况，以及放支架后的注意事项；

世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

冠心病的金标准

冠状动脉造影是目前诊断冠心病的一种常用而且准确的方法，主要作用是判断血管的走行、数量、和畸形、狭窄的程度，可以根据冠状动脉病变的程度和范围进行介入治疗。

冠脉造影的分级标准一般分为四级：

一级病变：冠脉狭窄25%~49%（轻度狭窄）

二级病变：狭窄程度50%~74%（中度狭窄）

三级病变：狭窄程度75%~99%（严重狭窄）

四级病变：完全闭塞（最严重）

冠状动脉狭窄的分级是为了评估冠心病的病情，如果轻度狭窄，可以考虑药物治疗，中度以上的狭窄可以进行介入干预治疗，重度狭窄就要考虑做支架治疗。

那些情况必须放置架：

1.首先是急性心梗：心梗发生后6小时内医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，成功率为99％，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。

2.其次是不稳定性心绞痛：这种情况一般是以前没有症状，近期出现胸痛，冠脉造影时可以发现，狭窄程度符合上面的二级和三级标准，这种情况其实很危险，有可能演变成急性心肌梗塞，千万不能忽视，一定要尽快就诊，效果不错。

3.劳力性心绞痛：患者走路稍远一点，比如米以上，上2层楼，或者扫地、擦地后，可能出现胸痛、胸闷等不适症状。而安静地坐着或休息一会儿，症状就会缓解。这种患者也是做CTA或冠脉造影时会发现上述二级和三级的狭窄；这种患者也是必须放置架来防治心肌梗塞的发生和心功能的衰竭；

以下几种情况可以不放支架：

第一，如果通过造影检查后，冠心病患者的冠脉狭窄指数小于百分之七十四，这个范围不能够放入支架。

第二，冠心病患者的冠脉狭窄指数超过百分之七十四，但是患者通过药物治疗能够稳定病情，并且得到控制，这种情况下放入支架进行手术治疗是没有必要的。

第三，若病人年龄太大，身体会耐受不了手术，身体状况不能够进行支架手术，这是决定性因素。

因此，对于冠心病患者而言，是否进行支架手术要衡量的条件有很多，这个是需要根据冠状动脉堵塞的严重程度、心肌缺血的程度以及身体情况等来综合评定的，并不是说得了冠心病就一定得放支架！

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