点击上方“蓝字”，发现更多精彩。

弥补冠心病检测中动态血流动力学检测的空白，可提高冠心病无创诊断的特异性和敏感性，提高冠心病的诊断率、甄别冠心病不稳定病变。

目前冠心病心肌缺血的无创诊断方法包括心电图（静息和发作时比较）、心电图运动负荷试验、药物负荷超声心动图、放射性核素心肌显像和冠状动脉CT显像。超声心动图通过观察室壁运动变化判断心肌缺血，核素心肌显像通过观察室壁对核素的吸收强弱判断心肌缺血，可以间接判断心肌收缩力变化，二者诊断心肌缺血的敏感性和特异性略高于心电图运动负荷试验。但由于心电图运动负荷试验容易获得，检测方法简便，仍是目前临床最多使用的检测手段，因此如何提高其诊断特异性和敏感性值得进一步研究。

心肌缺血发作时首先表现为左心室收缩力和收缩速度降低、射血速度减慢、左心室心搏量和心排血量降低、左心室舒张末期压和血容量增加等左室收缩舒张功能障碍的血流动力学变化，随后导致心肌缺氧和代谢改变，随后出现心电图ST－T改变。因此动态观察心肌缺血时每搏量和左室收缩速度等变化，可以更早期发现心肌缺血，结合心电图ST－T改变可以更准确诊断心肌缺血。

冠心病患者给予无创动态心排量监测联合心电运动负荷试验或心肺运动试验，在递增踏车负荷试验下，实时、连续监测运动中血流阻抗图、每搏输出量、心输出量、心肌收缩力以及前后负荷等血流动力学参数来评估心脏泵血功能。当运动中心肌缺血发作时首先表现为左心室收缩力、每搏输出量和心排血量降低等左室收缩舒张功能障碍的血流动力学改变，进而导致心肌缺氧缺血和代谢改变，随后出现心电图ST－T改变。因此，在运动下监测心脏血流动力学参数变化，可以更早发现心肌缺血，结合心电图ST－T改变可以更准确的诊断心肌缺血，弥补冠心病检测中动态血流动力学检测的空白，可提高冠心病无创诊断的特异性和敏感性，提高冠心病的诊断率。

已经明确诊断冠心病的患者中行动态心排监测运动负荷试验可以依据左心室收缩力、每搏输出量和心排血量降低等左室收缩舒张功能障碍的血流动力学改变和心电图变化以及临床症状，甄别不稳定型病变。