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　　以前认为在冠心病急性发作时，有的病人存在应激反应性高血糖。然而，一项对急性心肌梗死患者在出院时、出院3个月和12个月时进行的检测表明，约2／3患者存在持续性高血糖。这说明，发生急性心肌梗死时，有相当比例的病人是由于持续性高血糖，而不是由于应激状态引起的一过性高血糖。

中国心脏调查研究指导委员会在我国7城市、52家医院对住院冠心病患者的糖代谢状况进行了调查，结果提示，多数冠心病患者合并高血糖；而且很多冠心病患者合并的高血糖均被漏诊。

在心内科的门诊中，但凡诊断为冠心病等心脏病时，医生总是问患者有没有糖尿病或高血压，因为70%以上的心脏病患者都患有糖尿病或者是高血压。

在内分泌科门诊，只要诊断为糖尿病，医生都会嘱咐要控制好血糖，以防心脑血管病等并发症的发生，因为大多糖尿病患者的最终死于心脏病。

由此可见，糖尿病与心脏病密切相关，为此医学上将糖尿病与冠心病称之为等危症，是因为两种疾病从根本上来说都是血管的病变。

糖尿病合并冠心病的临床特点

TANGNIAOBING

临床上，糖尿病合并冠心病患者较为特殊的表现是常合并有心脏自主神经功能失常，常表现为无痛性心肌缺血、持续性心动过速、直立性低血压等；对这些患者行冠状动脉造影发现，多支病变、弥漫性病变居多，且粥样斑块严重，常伴有溃疡、钙化、冠状动脉侧支循环建立延迟等特点；也有部分患者冠状动脉造影正常，但提示有微循环病变。

有研究显示，糖尿病患者在发生自主神经病变后，其存活率明显下降，由原来的85％降至44％。

伴有冠心病的糖尿病患者的治疗具有许多特殊性。采取积极筛查、早期干预、平稳降糖、综合防控的血糖管理策略，方能最大程度的降低患者心血管事件危险性并改善其预后。

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