北京中科白瘕风 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin
动脉粥样硬化就像是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。动脉粥样硬化始发儿童时期而持续进展，通常在中年或者中老年出现症状，整个过程相继出现脂质点和条纹、粥样和纤维粥样斑块、复合病变3类变化。正常的动脉壁由内膜、中膜和外膜三层组成。动脉粥样硬化斑块是指受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及大中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。动脉粥样硬化斑块可累及心、脑、肾及外周血管而导致相应的临床表现。
小提示：动脉粥样硬化斑块最先侵犯内膜。
对于动脉粥样硬化的发病机制，曾有多种学说从不同角度来阐述。近年来大多学者支持“内皮损伤反应学说”。认为本病各种主要危险因素最终都损伤动脉内膜，而粥样硬化病变的形成是动脉对内膜损伤做出的炎症—纤维增生性反应的结果。美国心脏病学会根据其病变发展过程将其分为6型。I型脂质点：动脉内膜出现小黄点。II型脂质条纹：动脉内膜见黄色条纹。III型斑块前期：细胞外出现较多脂滴，在内膜及中膜之间形成脂核。IV型粥样斑块脂质聚集多，形成脂质池，内膜结构破坏，动脉壁变形。V型纤维粥样斑块：为动脉粥样硬化最具特征性的病变，呈白色斑块突入动脉腔内引起官腔狭窄。VI型复合病变：为严重病变。由纤维斑块发生出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓所形成。
小提示：动脉内膜损伤是关键环节。
除了动脉粥样硬化，因冠状动脉功能性改变，如冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠状动脉痉挛多发生于已有动脉粥样硬化的基础之上，但与冠状动脉狭窄程度不一定正相关，且多数发生于轻中度狭窄血管段。其发生机制主要与血管内皮细胞结构和功能紊乱、血管平滑肌细胞的收缩反应性增高以及植物神经功能失衡有关。此外，还有一些其他疾病累及冠状动脉也可导致冠心病，例如，梅毒、炎症、栓塞、结缔组织病、创伤、先天畸形等。
小提示：冠状动脉痉挛等非动脉粥样硬化疾病也可引起冠心病。
专家简介
薛增明医院心内一科主任，胸痛中心医疗总监，医学博士，主任医师，毕业于首都医科大学，专业方向为心血管疾病介入治疗，包括冠脉介入治疗、心脏起搏和电生理，尤其擅长复杂、高危冠心病的介入治疗和抢救。曾获廊坊名医、白求恩式好医生、最美科技工作者等荣誉称号。廊坊市医学会心血管病学分会主任委员。
出诊时间：
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门诊三楼心内一科专家门诊
周三上午8：00—12：00
门诊四楼知名专家四诊室冠心病专病门诊
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