思达病例

近日，我院收治急诊PCI患者孙女士，事发当天，孙女士晚饭后与家人外出散步，突然感觉胸闷伴有胸痛，并有大汗，持续得不到缓解，其家人拨打，送至我院，诊断为“急性心肌梗死”、冠状动脉硬化性心脏病、高血压3级（极高危），并突发意识丧失，心电监护提示室颤，经我院专家紧急抢救并行急诊PCI术，转危为安。

思达专家王奎伟主任说像孙女士这样因心梗行介入术的情况屡见不鲜，那么何谓介入治疗及治疗方法是怎样的呢？

关于介入

介入治疗是冠心病治疗的重要手段。当冠状动脉狭窄程度超过70%，冠脉内血流即发生严重受阻，需要通过物理手段进行血运重建（开通血管），介入治疗是血运重建最常见的微创方式。

并不是所有的病变都需要支架治疗，70%以下的狭窄大多可通过药物治疗趋于稳定，越早发现病变，治疗越简单。拖延治疗可导致病变复杂化，最终需“大动干戈”。

关于治疗的方式

介入治疗包括冠脉内给药、血栓抽吸、球囊扩张、药物球囊靶向给药、支架植入等。

通过桡动脉穿刺（特殊情况需要通过肱动脉或股动脉），利用特殊工具，可将导管、导丝、药物、球囊、支架等准确送入冠脉内，从而完成诊断与治疗。整个过程，创伤仅为一个针眼，只在穿刺时感到微痛，类似“打吊瓶”。

冠状动脉支架是冠脉治疗里程碑式的突破。最初的冠脉介入治疗主要是应用特殊球囊在冠脉狭窄的部位，通过膨胀来扩张狭窄病变，但因为缺少实质性支撑，狭窄病变在短时间即可弹性回缩，作用很难持久。冠脉支架的问世，使得狭窄可以被永久性支撑，使得冠心病的治疗有了质的飞跃。

冠脉支架经过更新换代，目前已经是第三代药物涂层支架，金属材质更加轻薄、柔顺、易于通过病变，支撑性稳定，药物释放精准、再狭窄率更低。

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