主方瓜蒌50g薤白30g清半夏30g茯神30g枳实15g桂枝15g红参10g丹参50g檀香10g砂仁10g山楂30g制龟板15g水煎服。主治：痰瘀型冠心病（即高血脂高血粘型）。此方是经方和时方的嫁接组成的，即补气，活血，化脂，行气于一体，临床运用疗效较高。

验案

患者：余某某，女，62岁。人胖面白，很富态。

自诉西医诊断冠心病，高血压、高血脂、脂肪肝。

刻诊：脉浮滑有力，舌淡苔白微腻，头晕，烦躁，眠差，胸闷，气短，心口痛。

尤其是劳累和生气后加重。饮食二便基本正常。

在某中医研究院吃老中医药三个月无改善，观其药方，大多为活血祛瘀加虫类药。

中医辩证：胸痹痰郁证

处方：瓜蒌薤白汤加减

瓜蒌50g薤白30g清半夏30g茯神30g枳实15g桂枝15g丹参50g檀香10g砂仁10g山楂30g泽泻30g生甘草15g仙灵脾30g

七剂水加3两黄酒煎服，日三次。

一周后复诊，诉之：

心绞痛大有好转，一周仅发过两次，而且时间较短，没有服救心丸，比过去的中药有效多了，要求继续吃。

效不更方，以一诊方为主，共服近两个月，心绞痛不再发作，其余症状也基本消失。

后以专治高血脂、脂肪肝之胶囊善后。

——《古道瘦马医案》

古道瘦马体悟：此症属于常见病多发病，诊断无什么复杂的，我只是按中医的汤方辨证处理，有是证用是方，此乃瓜蒌薤白汤证耳。据证用方，立即见效。但是前医所犯的错误是：满脑子活血化瘀加虫类通络的一般单思维，不管中医的具体证，一见冠心病，心绞痛就是活血化瘀；桃仁、红花、三七之类，用之，只能是疗效参半，碰到了血瘀证有效，非血瘀证就无效，也不知思改，中医疗效又怎么能提高呢?思之！思之！

THEEND

本文

撰文:王幸福

编辑:张光

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