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前言
在临床上,我们常见到心肌梗死的患者或是因为心血管阻塞需要接受支架扩张或冠状动脉搭桥手术的患者,在日常生活中也遇见血压高或胆固醇高的朋友及亲人,他们的共同心声都是如何减少疾病的影响,如何能确保心脏血管系统的健康及避免疾病的复发及后遗症。
在慢性病防治的观点上,冠心病是一种综合了血管及心脏循环系统异常的慢性疾病,也是一种与生活方式及饮食习惯息息相关的系统疾病。突发时的冠脉综合症候群往往使人措手不及,严重时可危及生命。然而,通过积极的治疗和建立健康的生活方式,虽然不能治愈冠心病,却能延缓疾病的进程、降低心肌梗死的发生率。
通过这本冠心病自我管理手册,我们希望能帮助您了解冠心病及识别它的危险因素,增加您对冠心病自我管理的知识和能力。并且通过冠心病的自我管理,进行自我评估、设立疾病管理的目标、制定行动计划、进行自我监测,以建立良好的生活方式、进行有效的疾病管理!
目录:
第一部分:认识冠心病
第二部分:识别冠心病的危险因素
第三部分:冠心病的生活注意点和急救小知识
第四部分:冠心病的药物治疗
第一部分:认识冠心病
冠心病是什么?
人的心脏要有足够的血液供应才能维持正常的运转,供应心脏血液的动脉是——冠状动脉。
想象一下,我们日常生活中的自来水管,日子久了就会生锈,生锈的水管腔会越来越窄,水流越来越细,流动也就越来越困难,导致供水不足。
同样的道理,当各种高脂物质聚积在血管中,在管壁形成粥样斑块,越积越多,冠状动脉血管腔就越来越窄、甚至阻塞,导致心脏血供不足,心肌缺血甚至梗塞坏死,这一系列病变就称为冠心病。
冠心病是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血或梗塞的一种心脏病,也称缺血性心脏病。它的分类包括了:原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心脏病中的心力衰竭、心律失常。
冠心病有哪些症状呢?
最初患者可以无任何症状,只在体检时发现心电图有缺血型改变,提示患有“隐匿性冠心病”、或存在“无症状心肌缺血”,应提高警惕,定期复查,积极防治。
若冠状动脉粥样硬化病变进一步发展,管腔狭窄程度≥75%时,严重影响心肌供血而发生心绞痛。疼痛易发生在劳累或激动的当时,可持续3~5分钟,很少超过15分钟。
表现为胸骨后或心前区的压榨样或紧缩样疼痛,并向左肩、左臂、左手指内侧放射。
心绞痛可发生在胸部以外,或表现为头痛、牙痛、咽痛,或表现为上腹部胀痛或不适,有的单独表现为腿痛等等。
某些老年人,特别是合并糖尿病的患者,胸痛不显著,仅表现为胸闷或呼吸困难等症状。
部分冠心病患者,无胸痛发作,仅表现为各种类型的心律失常,需通过冠脉造影术进行确诊。另外,猝死也是冠心病的一种表现。
当冠状动脉长期病变,发生完全性的阻塞,冠脉内的血流突然中断或急剧减少,相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,导致心肌的缺血性坏死,即“心肌梗死”。
典型的表现为突发的胸骨后或心前区剧痛,多无明显诱因;疼痛剧烈而持久,多在半小时以上,可达数小时或数天,休息或含化硝酸甘油多不能缓解。
伴有烦躁不安、大汗、恐惧或有濒死感。
疼痛剧烈时常伴频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道症状。
此外还常出现心律失常,低血压和休克,心力衰竭症状。
冠心病的临床表现千差万别,应该提高警惕,定期复查,监测生理变化,及早发现。
第二部分:识别冠心病的危险因素
冠心病发生显示了心血管系统的异常,管理冠心病,先从认识冠心病的危险因素开始!
一、高血压:尤其是高收缩压,与冠心病有密切关系。高血压患者患罹患冠心病的机率要比血压正常者高3-4倍。
高血压是怎样产生对血管及心脏循环系统的损害呢?
中老年人的血管会随着年龄的增长而逐渐老化,使得动脉的僵硬程度逐渐增加,动脉弹性减少,使得收缩压随着年龄的增长而增加。过高的血压会对血管内皮造成损伤,就像激烈的水流冲刷河道会对堤岸造成破坏一样。
当身体最重要的主动脉血管发生硬化时,它的弹性也随着减少,使得心脏收缩排血进入主动脉时,主动脉缺乏弹性扩张,使得收缩压升高。另外,如果因为动脉管壁的弹性下降及外周血管的阻力升高,可导致舒张压的提升。针对55岁以后的中年人而言,收缩压的上升大大的提升了发生心脑血管疾病的危险。
高血压会增加脑卒中、冠心病、心力衰竭及肾脏疾病的发病危险。
哪些人应该注意自己的血压?
体型肥胖的人,有高血压家族史的人,口味重、偏好咸食者,好喝酒的人,“急性子”,长期精神紧张或接受不良刺激者,老年人,有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征者,以及服用避孕药的女性,这些人容易发生高血压。
35岁以上的人应该勤测血压,最好是3个月左右一次。
一般高血压患者将血压控制在低于/90mmHg,老年人血压应至少降至/90mmHg以下,尤其要