一问一答一思考

患者

我是一名心肌梗死患者，3年前住院治疗，未做支架手术，目前身体状况还好，医院复查，也未规律用药物，我这样做合理吗？应该怎样做？

王日胜大夫

你3年前因心肌梗死住院，冠心病诊断是明确的，那么一定要终身做好冠心病的二级预防治疗，包括合理规范的药物治疗、健康的生活行为方式、心血管病其它危险因素的控制、医院找专科医生就诊。

一旦确诊为冠心病，后续防治切忌再大意。采取治疗措施的目的很明确，就是为了避免心脏事件（心绞痛、心肌梗死、猝死）再次发生；尽量减少因事件而再次住院的次数；减少因事件再次行血运重建（介入治疗、外科手术治疗）的次数；尽可能保护患者的心功能，降低死亡率。那么需要如何做才能达到这样的预期呢？以下是冠心病二级预防治疗（A、B、C、D、E）的相关知识。

A

A代表三类药物，分别是Asprin（阿司匹林）、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）。如无不良反应，Asprin需终身服用；患者如有高血压病应首选重用ACEI或ARB，血压正常者可适量应用，根据血压增减剂量，同时注意评价患者肾功能，一般首选ACEI，不耐受ACEI者选ARB。

B

B指一种药物β-blocker（β受体阻滞剂）和需要控制的两种生理指标[Bloodpressure（血压）、BMI（体重指数）]。血压的理想水平是/80mmHg；BMI的正常范围为18.4～24.9kg/㎡，男性腰围应＜90cm，女性腰围应＜85cm。应用β受体阻滞剂很关键，患者需要听从专科医生的建议，根据病情变化增减剂量。

C

C指Cigarettequitting（戒烟）、Cholesterollowering（降低胆固醇）以及Chinesemedicine（中药治疗）。戒烟是必须要做的；降低胆固醇治疗药物首选他汀类；中药治疗对一些患者（尤其是部分术后患者）很重要，但不可盲目选择。

D

D指Diet（饮食控制）、Diabetscontrol（控制好糖尿病）以及Decavitamin（B族维生素及叶酸的必要补充，尤其对高同型半胱氨酸血症患者至关重要）。改变饮食习惯，要做到低盐、避免摄入高热量食品、水果和蔬菜足量合理配比。

E

E指Exercise（合理运动）、Education（健康教育）和Emotion（情绪管理）。这三个方面均不能忽视，健康教育是慢病管理的必修课；治疗心血管病要兼顾患者的心理，做到“双心”关爱，改善生活质量；生命在于合理运动，运动也是维护人体机能，尽早更好康复的保障。

冠心病人不发愁，

五个字母记心头，

若有一项没做够，

尽早行动不遗漏。

写在最后

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