高血压的护理从血压管理到血管管理

一、高血压定义为收缩压≥mmhg和(或)舒张压≥90mmhg。

二、常见症状有:头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等。

三、血压随季节、昼夜、情绪、活动程度大小等因素有较大波动。如:冬季血压较高,夏季较低;一般夜间血压较低,清晨起床活动后血压迅速升高,形成清晨血压高峰。

四、高血压病的治疗目的,一是为了缓解头晕、头痛等不适症状,二是为了减少心脑血管病以及其他并发症。而心脑血管病发生、发展的关键环节是动脉粥样硬化。如果能够有效地延缓动脉粥样硬化,减少动脉粥样斑块破裂、血栓形成的风险,就能大大减少心肌梗塞、脑卒中等心脑血管病事件。

常常有人问:有了冠心病,还能够活多少年?我会举一个90多岁病人的例子说事,这位病人70多岁开始发现严重的冠心病,病房内散步、上洗手间这样的活动量都会引起胸闷、胸痛,每天需要含服救心丸。他对自己的情况很了解,日常注意事项做的很到位,按时服药,还经常哼哼小曲,就是在这种状态下,活到了90多岁。最后因为肺部感染去世。

血管内的斑块本身往往不可怕,可怕的是斑块不稳定,出现破裂,继发血栓形成,然后引起心肌梗塞、脑卒中或其他问题。就好像世界上坏人如果得到有效管理,就不可怕,可怕的是坏人有机会做坏事。动脉粥样硬化的道理也是如此。

血管的老化、血管内粥样斑块的形成大致是与年龄相关的问题。人一旦过中年,就不要指望血管还永远年轻,到了老年,血管壁内斑块形成是很常见的。

有些人,甚至是上了一定年岁的人,一旦听说自己有了动脉硬化,立即会觉得非常紧张。其实,动脉硬化也是一种正常的老化过程,有研究发现从青少年时期就开始了。到了60岁以上,动脉硬化甚至血管斑块形成,是比较常见的事情。无非是因为每个人引起动脉粥样硬化的危险因素不同,具体情况各异,进展速度有快有慢而已。

俗话说:人上一百,各型各色。人的个体差异在于遗传、生长环境、日常生活习惯各不相同,给心血管造成的危险性也就不尽相同。就动脉硬化来说,目前已经完全明确的危险因素包括:血压、血糖、血脂、吸烟、肥胖、缺少运动、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等。如果能够很好地控制这些危险因素,也就相当于阻断了引起动脉粥样硬化的各种导火线,能够有效地延缓动脉硬化。

在治疗高血压的同时,既要重视血压管理,也要重视血管的管理。如果能够详细了解血管功能状况,全面评估心脑血管病的各种危险因素,就能制定更加合理、更加有效的治疗措施。

三分治,七分疗!取自然之物,还自然之身!饮食疗法对于预防和控制慢性病的源头和源尾,及防止并发症非常重要。

那么,怎样的饮食方式对动脉硬化或心脑血管病有利呢?这也是很多人关心的问题。每个人都有自己从小养成的饮食习惯,符合自己口味习惯的饮食一般来说是合理的。需要避免的是高脂饮食、高钠饮食习惯。

膳食因素与心脑血管疾病

研究表明,高血压的重要发病危险因素包括超重和肥胖,每天摄入50g以上白酒,膳食中高钠低钾等。特别是膳食中食盐摄入量过多,是我国北方居民高血压高发的重要原因之一。膳食中钙、镁摄入量偏低时,血压受钠摄入量的影响更大。也就是说,如果供应较为丰富的钙和镁,则可部分消除高钠饮食带来的不良影响。

膳食当中的单不饱和脂肪酸和omga一3多不饱和脂肪酸(亚麻籽油)对于冠心病的预防有利,而饱和脂肪酸(动物油)和反式脂肪酸(植物油经高温烹调后产生如蛋糕饼干奶茶等)有不利影响。14-16碳饱和脂肪酸的升高但最强,18碳饱和脂肪酸虽然没有升高血胆固醇的作用,但会促进凝血,故对缺血性心脑血管病不利。因此,无论是植物来源还是动物来源,易凝固的膳食油脂总体不利于预防和控制心脑血管疾病。在蛋白质当中,植物性蛋白质如大豆蛋白有利于降低血胆固醇,水产类和豆类蛋白质对于预防高血压和脑卒中有益。

在碳水化合物当中,蔗糖和果糖最易造成总甘油三酯上升,它们也是促进脂肪肝的因素。而可溶性膳食纤维最有利于控制血胆固醇浓度,降低LDL(低密度脂蛋白),在适度降低膳食总能量的同时增加膳食纤维,减少甜食,对于预防和控制心脑血管病最有利。

叶酸、维生素B6、维生素B1因对控制血同型半胱氨酸浓度有益,有利于预防心脑血管病。抗氧化物质则可能通过预防LDL的氧化来预防动脉硬化的发生。

五、高血压患者的营养目标

高血压病的营养目标是控制血压在正常范围当中,同时供应充足的各种营养成分,预防各器官的损害,降低脑卒中和心脏病的危险。

高血压膳食的首要任务是控制总能量,同时调整矿物质平衡,增加钾、钙、镁元素,减少钠摄入量,控制膳食脂肪,限制饮酒。肥胖人群中有一半左右是高血压患者。特别是腰围粗、肚子大的中心性肥胖常常伴有高血压。调查表明,超重和肥胖者体重减少后,血压随之显著下降。

在美国的DASH(Dietaryapproachestostophypertension)研究当中提出了一套有利于控制高血压的西式饮食模式,其中包括约g全谷类食物,g淀粉豆类,g蔬菜(其中一半深绿叶菜),g水果,60g水果干,60g坚果和油籽,g奶类(其中一半是酸奶),85g鱼肉类,约25g液态油脂。其中几乎没有精白处理的米和面,也没有腌制食品,蔬莱烹调生熟并举。这个膳食模式可以供应充足的膳食纤维、钙、钾、镁、各种维生素、抗氧化成分、优质蛋白质和必需脂肪酸,和中国传统膳食模式的内容是高度一致的。

六、高血压患者饮食调理要点:

(1)控制总能量。对于超重患者,摄入能量应当使体重逐步回归正常体脂肪状态。

(2)控制脂肪摄入量,使其占总能量的25%以下,降低动物脂肪比例,使用富含单不饱和脂肪酸和omega-3脂肪酸的植物性油脂烹调,如茶籽油、橄榄油、亚麻子油、核桃油、麦胚油等。胆固醇控制在每日mg以下。

(3)供给适量的蛋白质,每千克体重约1g。其中1/2以上来自于植物性蛋白质。可经常食用各种豆制品。

(4)选用富含膳食纤维的主食,如粗粮、淀粉豆类和薯类。碳水化合物供应当中尽量减少含精制糖和糖浆的食品,不吃甜食,不钦甜饮料。

(5)供给充分的钾、钙、镁元素,以帮助调节血压。每天充足摄入薯类、蔬菜、水果、低脂奶和发酵奶,以及适量的坚果和油子。

(6)严格控制盐分和高钠食品,烹调清淡,每日摄入总盐量不超过5g。调味时用低钠盐和低盐酱油。尽量不用各种腌渍食品、蜜饯、咸蛋、松花蛋和加工肉制品等。尽量少用焙烤食品、膨化食品,不喝甜饮料,因其中均含有钠。用餐时不饮咸味汤。

(7)控制鱼肉类的摄入量在每日75g以下,少用红肉。

(8)严格限制饮酒。可饮淡茶或花果茶,以增加钾和抗氧化成分的摄人。

七、高血压病患者饮食注意事项:

1、饮食有节:一日三餐,定时定量,不可过饥过饱,不可暴饮暴食。

2、平衡膳食:各种食物搭配合理,平衡膳食。

3、科学饮水:尽量饮用硬水,如泉水、深井水、天然矿泉水等。

4、饮食宜清淡:饮食宜清淡,宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。建议多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、牛奶、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物,建议植物油,少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。 

5、降低食盐量:每日食盐量控制在2-5克以内。

八、高血压患者生活注意事项:

1、忌情绪激动忧虑、悲伤、烦恼、焦急等不良情绪及紧张和疲劳,易引起全身血管收缩、心跳加快、血压升高。可听音乐看画报。

2、忌过度疲劳过度疲劳可加重高血压病,应保持充足睡眠和合理的运动,如散步打太极等。勿剧烈运动,迅速改变体位

3、忌饮食过饱饮食过饱易引起消化不良,同时因吃得过饱使膈肌上移,影响心肺的正常活动。同时过量饮酒特别是饮烈性酒会使血压升高。

4、忌滥服药物高血压病患者按病情不同和个体差异,治疗用药也不相同。应按医嘱、按时、按量服药,

5、忌大便干燥大便秘结者解大便时须屏气用力,这样血压就会急剧升高,松劲时血压又急剧下降,很容易引起脑中风和心肌梗死,故应保持大便通畅。

高血压患者一日食谱

餐次

食物

原料

早餐

豆浆燕麦粥

混合果蔬汁

豆浆mL、燕麦50g

柠檬、小白菜、猕猴桃等

上午点

苹果1个

酸奶1小杯

带皮g

g

午餐

鲜豌豆米饭

绿豆汤1碗

洋葱草菇炒豆腐

焯拌红苋菜

拌三丝

鲜豌豆30g、大米50g

绿豆10g

北豆腐80g、洋葱30g、鲜草菇50g,油8g

红苋菜g、香油5g

海带丝50g金针菇30g胡萝卜丝30g

下午点

荸荠6个

连皮g

晚餐

全麦馒头1个

玉米糊1碗

芹菜炒鸡丝

老醋核桃仁木耳

全麦粉80g

玉米粉10g

香芹g、鸡丝50g、黄花菜5g、油10g

核桃仁25g、水发木耳50g

饮料

菊花茶

特别







































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