不同的心脏疾病需要不同的检查项目。

心脏方面的体检越来越受到人们的重视，常规体检应该查哪些项目？要了解有关心脏的特殊检查，首先要了解心脏会出哪些毛病，之后才能针对心脏疾病进行专项检查。总的来说，心脏可分为三部分：心传导系统、心血管系统以及心脏肌肉系统，各个系统紧密相连，协调一致，共同完成心脏做功。

心脏由心房、心室，各种瓣膜组成，房室之间通过二尖瓣、三尖瓣分开，心室与主动脉、肺动脉之间分别有主动脉瓣、肺动脉瓣分开。心肌负责收缩、舒张，推动血液在心脏内的循环。

按照心脏功能分类如下

①心传导系统，它是由特殊的心肌纤维所构成，能产生并传导冲动，使心房肌和心室肌协调、规律地进行收缩、舒张，从而维持心脏正常节律。

②心脏的血管，心脏的动脉为发自升主动脉的左、右冠状动脉，供给心脏本身的血液循环叫冠状循环。

③中空的肌性器官，主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，起单向阀门作用，使血液只能从一个方向流向另一个方向而不能倒流。

▲心传导系统负责指挥心脏跳动，传导信号，它们由一组特殊细胞构成，这些细胞能产生电信号，沿特定的路径传导，使心脏按程序有规律的收缩、舒张，按照一定的频率、间期规则的运动。

正常心脏的节律应该是窦性心律。凡不是窦性心律，都属于异常跳动，而我们所说的心律失常，就是心电传导系统出了毛病。电信号变弱或增强、传导延长或阻滞、甚至停止传递电信号，导致心脏跳动不规则，停搏，或者提前、穿插、延后。

▲心血管系统负责为心脏供血，提供必需的氧气和营养。

心脏的营养是由冠状动脉来供应，右冠脉主要分布于右心房、右心室和室间隔后部，也分布于左心室后壁。左冠脉又分为两支，一支为前降支，一支为回旋支，它们分布于左心房、左心室和室间隔前部，也分布于右心室的前面。

不同的心脏检查项目，分别检查心脏不同的组织结构

●最常用的常规心电图又称普通心电图，记录心脏的生物电活动，帮助诊断心律失常，协助判断心肌缺血、心肌梗死及部位，提示心脏扩大、肥厚，评价药物或电解质异常对心脏的影响，评估心脏起搏器的工作状况等。

当出现胸闷胸痛、心慌心悸的表现时，常规心电图可以反映心肌缺血、各种早搏、心律失常、房室传导阻滞等。

但是普通心电图只能反映检查期间的心电活动，如果患者不发病，心电图可能正常，并不能代表心脏没有问题，例如阵发性房颤。而且存在心电向量的对称抵消，发现不了特殊部位的心肌缺血，造成遗漏。

●动态心电图：记录24小时甚至更长时间的心电变化

与普通心电图相比，24小时动态心电图可记录全天每时每刻的心电信号，这样可以提高对阵发性心律失常，尤其是一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。

还可以明确心律失常的类型、性质、严重程度，对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因作出出分析，评估心脏病患者预后，评价药物疗效等。

●平板运动试验：又称运动负荷试验，作为诊断冠心病的一种辅助手段。

对于心电图不能确定，而又不愿意行冠脉造影的患者，进一步明确确有无心肌缺血；发现无症状、隐匿性心肌缺血。

评估冠心病病人心功能和运动耐量，以便指导患者的运动方式和强度，也可作为康复训练的依据。

●冠脉CTA：冠心病的初级筛查

冠状动脉CT血管造影(CTA)是指通过静脉注射造影剂后，利用多排螺旋CT对冠状动脉进行扫描，从而了解冠状动脉病变的一种方法。

冠脉CTA可重塑冠脉图像，判断患者是否有冠脉的硬化、狭窄，适用于冠心病初级筛查以及冠脉支架的术后复查。相较于冠脉造影，它的优势是无创，安全，患者容易接受。

●冠脉造影：冠心病的诊断“金标准”

冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”（广泛认可的最可靠、最准确的方法或标准）。

冠状动脉造影用来评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形；评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围；评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无；同时可以兼顾左心功能评价；根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗；评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果。

适用于有典型的缺血性心绞痛症状、有胸痛但症状不典型、心电图或影像检查阳性的患者。

●心脏彩超——观察心脏形态变化、心脏功能

主要检查心脏的形态学有没有什么异常，以及心功能是否正常，对发现先天性心脏病、心脏大小，瓣膜疾病价值较大。

通过心脏彩超了解瓣膜病变的程度，有无返流、心肌的厚度、心腔的大小、显示心肌的运动状况及测定心功能。

心超可反复检查，动态观察比较，对判断疾病的进展、预后具有一定的临床意义

总之，先判断心脏的哪一部分出了问题，是单一问题，还是牵涉到其它部位，医生会根据患者症状，性别，年龄，既往病史及危险因素，初步判断是心电系统、心血管系统或心肌系统出了问题，随后选择合适的检查，以明确诊断。当然，疾病是复杂的，人还有七情六欲，自然界的风寒暑湿燥邪同样可以致病，且心脏也是人体的一部分，牵一发而动全身，为了避免漏诊，有时不得不把所有的检查项目都进行一遍，以全方位了解心脏的问题所在。