一般情况：患者，男，69岁，退休人员，年03月25日初诊。主诉：胸痛2月余现病史：患者2月前无明显诱因出现胸前区疼痛不适，呈发作性，每次持续数分钟，休息后可缓解，伴心慌不适，纳眠差，头晕，二便正常。舌质暗，苔薄白腻，脉沉弦迟。既往史：高血压2年，血压尚可控。辅助检查：CAG示左冠状动脉粥样硬化(LAD)狭窄70%中医诊断：胸痹中医证型：肝郁气滞,心脉痹阻治法：活血化瘀，疏肝理气初诊方药：桃仁10g红花10g川芎10丹参30g丹皮20g牛膝10g生地20g当归9g桔梗10g柴胡10g枳壳10山萸肉20g天麻10g赤芍10g夏枯草20g煅瓦楞30白术20g茯苓20g香附10g砂仁10g14剂，水煎服，日一剂，早晚分服年04月8日复诊：服药后自觉胸痛症状减轻，发作次数明显减少，仍自觉心慌，头晕症状基本消除，眠差，舌暗苔白，脉沉处理：上方去天麻，夏枯草，煅瓦楞，香附，砂仁，加玄参10g，柏子仁10g，酸枣仁30g，远志10g年04月22日复诊：服药后胸痛症状基本消除，自觉偶有心慌，眠可，二便可处理：上方去玄参，柏子仁，加香附10g，砂仁10g，煅瓦楞30g患者坚持服药8个月,于年12月CAG示:LAD狭窄为40%.按语：冠心病在古代中医文献中无这一病名，根据其临床症状与异常脉象属于祖国医学的“心悸”“胸痹”等范畴，病机多为肝郁气滞,心脉痹阻，而致心脉搏动无力。病位在心肝，心主血脉，血瘀心脉循行受阻，气机阻滞，则胸痛；胸为肝经循行的分野，心脉痹阻累及肝脏，肝气不能条达疏泄，则头晕，情志不畅；肝气犯胃，以至胃失和降，胃气上逆，则反酸；瘀久化热，热扰心神则失眠多梦；瘀滞日久，湿浊内生故舌暗苔白腻，脉沉弦。治宜活血化瘀，理气止痛。此病案为病在脉病阶段．故牛师以血府逐瘀汤合柴胡疏肝散为基进行加减，以丹参、桃仁、丹皮、红花、赤芍、牛膝、川芎活血化瘀；生地、当归滋阴养血；桔梗、枳壳、香附行气宽中，香附合柴胡疏肝解郁，山萸肉补益肝肾之阴；天麻平抑肝阳；夏枯草清热泻火，煅瓦楞抑酸止痛，化瘀散结；；白术燥湿健脾，白术渗湿健脾，宁心安神；砂仁化湿温中，三药合用既顾护脾胃防止苦寒药物伤胃，又可健脾祛湿使胃气得降。诸药合用活血与行气并重，行气兼以补气，活血兼以养血，祛邪而不伤正；升降兼顾，使气机得畅，气血调和。