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临床上，不少冠心病患者一听到医生建议放支架，常会多问一句：“有没有必要？”

　　冠心病就是心脏的血管阻塞或者狭窄，需要做心脏血管造影明确诊断。目前的治疗手段主要有三种：药物治疗、放支架和冠脉搭桥。那么，血管狭窄后是否需要放支架？

　　要看这个血管堵塞的程度，堵塞的部位和临床表现，结合血生化检测结果来确定。如果是急性冠心病，比如急性心肌梗死，救治的关键是尽早开通闭塞的冠状动脉，放支架是 。如果是稳定的冠心病，那么评价标准就略复杂一些。一般来说，主要从以下情况综合考虑：

　　1.冠脉造影显示冠脉病变非常严重，即直径大于2.5毫米的冠脉血管若狭窄程度超过90%，可以毫不犹豫放支架。 　　2.冠脉狭窄低于70%，患者也没有特别明显的症状，一般不需要放支架，可暂时进行药物治疗，但需要动态观察血管狭窄的变化。 　　3.冠脉狭窄程度大于75%，结合病变血管大小及病情的变化，存在较为频繁的心绞痛症状，做心电图、运动负荷试验或者冠脉造影时直接测量导管内的压力变化等，都提示存在明显的心肌缺血，建议放支架。 　　4.如果冠脉完全阻塞，但是有丰富的侧支循环形成，而且没有明显胸闷胸痛症状，暂不考虑放支架。 　　5.如果冠脉造影结果显示冠脉出现三支病变，狭窄程度较重，不适合行支架植入治疗的时候，则建议行外科搭桥治疗。

　　需提醒，在植入支架或者行搭桥手术治疗后，还要进行严格的药物治疗，主要是口服抗血小板、降脂，以及营养心脏的药物。

作者：医院　主任医师　王雪梅

编辑：熊恕于家兴

审校：谢涛

核发：万洪新

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