韩旭

医院主任中医师,省中名医

南京中医药大学教授，博士生导师

名医养生科普（2）

老年人冠心病之立秋养生

医院韩旭教授

随着立秋的到来，我们逐渐从烈日炎炎、酷热难耐的夏季步入天朗气清、金风送爽的秋季。立秋之后早晚温差较大，是老年人心血管疾病高发时期，尤须防范，注重养生，防病于未然。

1.立秋与养生

立秋是二十四节气中的第十三个节气，更是秋天的第一个节气，时间多在每年公历8月7日、8日或9日。“秋”字由禾与火字组成，一方面指禾谷成熟，另一方面指温度由炎热过度到凉爽的季节。古代立秋分为三侯：“初侯凉风至，二侯白露降，三侯寒蝉鸣”，一侯为五天，天气逐渐变凉，故有“一场秋雨一场凉”的说法。

立秋养生，早在《黄帝内经》中提到：“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴。使志安宁，以缓秋刑。收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。”由此可知，秋季是万物成熟收获的时令，自然景象因万物成熟而平定收敛，而人应顺应时令，早睡早起，使自己的神志安定宁静，保持肺气的平和均匀，从而达到养生之目的。

2.什么是冠心病？

冠心病，全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，具体是指心脏的冠状动脉出现粥样病变而硬化，导致血管管腔狭窄或阻塞，造成心肌细胞缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。本病多发于60岁以上老年人群，近年来，本病的发病率越来越高，已成为危害老年人健康的主要疾病之一。其中心绞痛是冠心病患者心肌缺血的临床表现，其常见诱因有体力劳动、情绪激动、寒冷、饱食、吸烟等。

中医认为冠心病属于祖国医学“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴，顾名思义，这个病的主要症状是心脏相关区域的不适。对于老年人来说，最典型的症状为胸部隐痛、胸闷或憋气，含糊不清的不适感，有的表现为背部、咽部或牙齿疼痛。古代医家将冠心病的病因病机高度概括为“阳微阴弦”，“阳微”即正虚为本，“阴弦”指阴邪干犯，故关键病机是本虚标实。

3.如何养生防护？

立秋时节，天气逐渐变凉，影响着血管的收缩，故在寒热交替时，需警惕冠心病的发生，尤其对于老年人来说，对外界的温度变化不敏感，常常发病。那么立秋时节，如何通过养生方法，预防冠心病的发生呢？

3.1“薄衣御寒”须适度

古人倡导立秋“薄衣御寒”养生法，明确指出“薄衣之法，当从秋习之”，即老一辈常说的“春捂秋冻”。从科学依据来说，春季与秋季的温度都是不冷不热的状态，但是二者气温变化趋势不同，春季气温总趋势是升，秋季则日趋下降。由于房屋的热惰性，导致秋季室内外温差为正值，室内温度相对较高，故进入室内后应穿薄衣。不过，凡事须有个限度，如若气温过低，防御失当即可受寒生病，阴邪干犯，易诱发胸痹心痛。故对于年老体弱或慢性病患者，“薄衣御寒”更应谨慎一些。

立秋以后，早晚气温降低，更要注意适时增减衣物，不可骤增骤减，也不可增加过多，以利于身体对气候转冷的适应力。特别是患有慢性疾病及年老体弱多病者，注意保暖是预防秋季发病的重要措施，因保暖可避免外邪侵袭，阳气外泄。不要熬夜或蒙头睡觉，要养成开窗而居、露头而睡的习惯；夜间入睡后，腹部要盖上被子，以防受凉。

3.2“秋燥食饮”当有节

立秋时节，“由热转寒、阳消阴长”，气温逐渐降低，湿度逐渐减小，空气逐渐干燥，人的皮肤黏膜水分蒸发加速，易出现皮肤干涩、鼻燥、唇干、咽痛、头痛、手足心热等秋燥现象，故立秋饮食须遵循“养收”的原则。其中饮食保健当以润燥益气为中心，以健脾补肝清肺为主要内容。平时应多吃豆类等高蛋白植物性食物，少吃油腻厚味；另外，多吃蔬菜水果，以补充体内维生素和矿物质，中和体内多余的酸性代谢产物，起到清火解毒的作用。蔬菜应选择新鲜汁多的萝卜、黄瓜、冬瓜、西红柿等。水果应食用养阴生津之品，如葡萄、梨、橙子、广柑、椰子汁等。

随着天气凉爽，人们的胃口也逐渐打开，民间素有“贴秋膘”的养生习俗，虽可适当进补一些肥甘厚味，但不宜吃食过多，尤其不能大吃肥肉，以免血脂升高，诱发冠心病。大量临床实例告诫我们，秋季如不注意进补的原则、方法和补品的选择，盲目“乱补”，不但于健康无益，反而可能致病。特别对于老年冠心病患者，秋季进补须有节，循序渐进。

3.3“精神调摄”持顺畅

立秋时节，“秋高气爽、五谷丰登”，同时“秋风萧瑟、西风落叶”，面对万物萧条，草枯叶落、花木凋零，人们常常情感容易悲伤，如再遇上不顺心的事，极易诱发消沉的心绪。而情绪波动易诱发胸痹心痛，因此老年人要注意在立秋之后加强精神调养，培养乐观情绪，保持内心宁静；平时多参加户外运动或娱乐活动等，使自己心情舒畅，精神振奋。

调摄精神，修身养性是中医养生的重要内容，如《素问·道生篇》指出：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。《素问·四气调神大论》强调了顺应自然的“四时调神”方法，强调心理情绪的恬静勿妄，主张节喜怒，去忧愁，通过精神的调节，阻断外界与社会因素的不良信息，保持精神活动与外界环境的平衡，并以平和的心态对待一切事物，以顺应秋季收敛之性，平静地度过这一多事之秋，从而达到养生康健之目的。

3.4“中医保健”宜多用

中医养生文化源远流长，内外兼顾方可长久。

一方面，太极拳、八段锦养生。这些运动要求练习者心境平和，松静自然，呼吸深长，动作跟随手转，步随身换，长期练习，对情志、阴阳平衡、气血经络运行都有积极作用。在运动过程中，可以使心脏在氧气充足的环境下进行“有氧代谢”，更有利于疾病的康复。多方研究调查发现，太极拳、八段锦对心肺功能的提高、生存质量的提高和对冠心病主要危险因素的控制，都能起到积极的作用。

另一方面，自我按摩养生。我们可对冠状动脉的循经部位及特定穴位进行自我按摩调节，主要有以下部位：胸骨柄按摩：沿着胸骨柄处做顺时针按摩；心尖部位按摩：左乳头左侧2-3厘米处按摩；背部按摩：后背第4-5颈椎处按摩；锁骨下按摩：锁骨下4-5厘米处按摩。主要穴位按揉有：按揉攒竹法：用双手拇指指腹分别按住两目上的攒竹穴，用力按揉，有酸痛感为宜，每次2min左右；按揉内关法：分别在双内关穴处用拇指按揉，先左侧后右侧，共按揉5min左右；摩膻中：用一手的大鱼际吸附在膻中穴处，缓慢摩动约2min，微微温热感为宜；按揉肺腧、心俞、肝俞、厥阴俞法：请他人操作，操作者以拇指按揉法在诸穴按揉，有酸痛感为宜，每个穴位约3min左右。

再者，药膳养生。针对老年人冠心病易患因素，应该采用一些能够降压降脂的食疗方法来保健。如春笋肉片：取竹笋克，瘦猪肉50克，以及淀粉、食用油、花椒、食盐、味精等调料各适量。将竹笋洗净切片，猪肉切丝，加入淀粉拌匀。炒锅烧热倒油，放入花椒炸香后捞出，放猪肉翻炒至变色，然后倒入竹笋翻炒，出锅前放入食盐、味精调味即可。竹笋能清热化痰，配以猪肉能养血安神。可预防立秋之后出现心烦失眠、痰多、气短乏力等秋燥症状的冠心病患者。百合安神汤：取百合30克，党参、麦冬各15克，五味子6克，丹参10克，黑木耳10克，猪瘦肉50克，以及葱、姜、食盐、味精、食用油等各适量。将瘦肉洗净切片，黑木耳用水泡软洗净。党参、麦冬、五味子、丹参放入锅中加水煎煮之后取药汁备用。炒锅烧热倒油，放入葱姜爆香，下肉片炒散，倒入药汁煮沸，再放黑木耳、百合煮软，加入食盐、味精调味即可。党参、麦冬、五味子为补心名方生脉饮，有益气生津的功效。黑木耳软化血管，丹参活血化瘀，百合养阴安神。可预防立秋之后出现心悸、精神疲乏等抑郁症状明显的冠心病患者。

随着我国老龄化社会的出现，老年人冠心病的发病率及病死率逐年上升，该病已然成为严重危害人类生命健康的疾病。百病生于气，老年人冠心病亦然，立秋之气更易引邪气入体，老年人素体本虚，更易诱发本病，故老年人更要加以防范，不仅从衣食住行，还兼顾心理生理，注重养生，才能平安度过“多事之秋”。

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