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特别提醒：今天是第6个“心梗救治日”，之所以选在月20日，是要您牢记两个“20”：

一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打20！

二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为20分钟！

疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。

若能在20分钟内打通堵塞的血管，恢复心肌血液供应，绝大多数心肌可以免于坏死。

否则，随着时间的延长，坏死的心肌越来越多，死亡率就越来越高。

小心死神的敲门声

据临床数据显示，我国每年发生急性心肌梗死的患者大约00万人。有相当部分病人，由于忽略心肌梗死早期症状，而耽误了抢救时间，因此心肌梗死又被称为“头号健康杀手”。

心肌梗塞又称心肌梗死，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，引起相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。

临床表现呈突发性，剧烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心电图动态衍变及血清酶的增高，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，常可危及生命，而绝大多数人心肌梗塞的症状是胸痛和胸闷憋气。

其诱因一般为，过度疲劳、情绪激动、暴饮暴食、大手术后或大出血休克等。

年龄上，四十五岁到六十岁之间的中年男性是患心肌梗塞的高危人群。

心肌梗死的临床表现主要为心绞痛，但在某些人群中，也会有不典型表现。

心梗有哪些前兆？

、疼痛

疼痛是此种病症最突出的症状表现。

发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效、烦躁、出汗、濒死感。

病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。

少数病人可无疼痛，起病即症状表现休克或急性肺水肿。

2、休克

休克约20%主要为心肌广泛坏死40%，心排血量急剧下降所致；

多在起病后数小时至周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降0.7KDa(80mmHg)，甚至昏厥。

若病人只有血压降低而无其他症状表现者称为低血压状态。

休克发生的主要因素有：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低(心源性休克)；其次，剧烈胸痛导致神经反射性周围血管扩张；此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。

3、心律失常

约75-95%的病人伴有心律失常，多见于起病-2周内，而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。

房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性心律失常较少发生。

前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞，下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞，室上性心律失常多见于心房梗塞。

4、心力衰竭

主要是急性左心衰竭，严重者可发生肺水肿；右室心肌梗死可发生右心衰竭；

5、全身症状表现

有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。

此主要由于组织坏死吸收所导致，一般在梗塞后-2天内出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周左右。

如出现以上症状，要引起注意，及时就诊。

心梗的典型症状

中年以上男性，绝经以后女性，出现严重长时间胸痛或不适——压迫、紧压、重压、挤压、带状紧缩、烧灼感，疼痛位于胸骨后，放射至心前区、颈、下颌、上腹、肩胛间区、肩部、上臂，伴恶心、呕吐、出汗、气短、虚弱、焦虑、濒死感。

还要小心这些“不相关”的疼痛症状

前几天，62岁的李女士牙痛一周了，医院拔牙，医院口腔科，医生仔细检查了牙齿，告诉李女士牙齿没什么问题，建议她去心内科看看，李女士挺纳闷，明明是牙痛，为什么要去心内科。

来到心内科后，在医生的建议下做了一系列检查，结果显示：心肌梗死！听到这个结果，李女士几乎崩溃。

急性心梗起病快速，临床上多有剧烈而持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，但是大多数除了胸痛，还可能是看起来无关的疼痛，比如：颈痛、背痛、腹痛、上肢痛等症状，甚至部分患者表现为激烈的牙疼、胃痛等，需仔细辨别，切勿错过这些信号。

?典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛

常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

?前胸、左肩、左腋下、左上肢痛

左肩是心脏的放射点之一，但是有时因为其定位不精确的特点，也可能出现左臂或左前臂疼痛，尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心肌梗塞。

?颈部、咽喉

因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。

若出现咽喉痛又找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心肌梗塞的发生。

?下颌痛、牙痛

可能表现为颈部、下颌疼痛，甚至是牙齿疼痛，尤其是与运动相关的颈部、下颌、牙齿疼痛，即这些部位静止状态并不痛，但是走路就会疼痛，或是疼痛不止，并伴有头晕冷汗等症状时，那么很有可能是急性心肌梗塞。

?偏头痛

发生机制有人认为是由于心肌梗塞前，血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致；也可通过自主神经反射性引起颅内外血管舒缩障碍引起。

?胸骨后、颈部痛

是指颈与胸廓下缘（胸部正中或偏侧）之间疼痛：冠心病患者出现这种疼痛，往往呈阵发性的胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人，应警惕是急性心梗。

?左下肢、左腹股沟

突然左下肢剧烈疼痛，出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。

?上腹部疼痛

也可以说是胃痛。如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时，要考虑急性心肌梗塞的可能性。

?后背痛：以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主。

?无痛性心梗

还有部分病人无疼痛，患者仅表现出轻微的胸闷，上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。

多为糖尿病病人或老年人，一开始即表现为休克或急性心力衰竭；

少数病人在整个病程中都无疼痛或其他症状，而事后才发现得过心肌梗塞。

怎样预防心梗？

尽管心梗发病急、病情重，但研究发现，90%的心梗是可以预防的。建议存在心梗危险因素的患者，诸如有高血压、高脂血症、吸烟等，应注意预防心梗的发作。

及早识别心肌梗塞的先兆

虽说心肌梗塞发病突然，但有50%以上的病人在心梗发生前几周或前几天会出现一些先兆症状。及早识别这些症状，医院诊治，可有效地降低心肌梗塞的发生率。

冠心病患者

尽早就医，医生的指导下规范治疗，可降低心肌梗塞的发生率。

高血脂、高血压、糖尿病患者

患有高血脂、高血压、糖尿病的中老年人如能积极进行降血脂、控制血压、降血糖的治疗，可降低心肌梗塞的发生率。因心肌梗塞的发生和发展与高血脂、高血压、糖尿病等疾病有密切的关系。

注重心理平衡

注重心理平衡，可降低心肌梗塞的发生率。情绪波动会引起血管收缩，心率加快，从而使心肌发生缺血、缺氧，诱发心肌梗塞。因此，冠心病患者应尽力避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良刺激。

注意气候变化

资料表明，气候急剧变化是发生心肌梗塞的重要诱因。所以中老人要注意根据气候变化，加减衣服。注意根据气候变化，加减衣服，可降低心肌梗塞的发生率。

保持大便通畅

便秘患者在用力排便时，腹腔内压力会突然升高，这可影响心肌的血液供应，诱发心肌梗塞。因此，中老年人应多吃些蔬菜、水果，少吃油腻食物，以保持大便通畅。保持大便通畅，可降低心肌梗塞的发生率。

戒烟

因烟中的尼古丁等物质可促使冠状动脉发生痉挛，诱发心肌梗塞。戒烟可降低心肌梗塞的发生率。

生活有规律

生活要有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，可降低心肌梗塞的发生率。

注意饮食和运动

注意饮食和运动，限制脂肪的摄入量，少吃奶油、肥肉，多吃一些糙米、蔬菜和水果可降低心肌梗塞的发生率。

万一发生心梗怎么办？

急性心肌梗死是一种相当危险的疾病，在发病后的头几个小时内病死率很高，大约2/3医院之前已经死亡。

因此，恰当地就地急救，尽快地将医院，对挽救病人的生命有着重要的意义。

怀疑发生心梗时要务必记住6件事：

.不可麻痹大意，认为“忍一忍”就可以挨过去；

2.保持镇静勿慌乱，不要随便服用“止痛”药物；首先让病人要绝对卧床休息，不要随意走动、用力、以减少心肌耗氧量。

3.立即停止正在进行的运动或工作，静坐或平卧休息；

4.服用硝酸甘油或救心丸缓解心绞痛的药物；

舌下含服硝酸甘油片~5片（0.5mg/片）或消心痛(二硝酸异山梨醇)-2片（5mg/片），每片相隔3~5分钟，

或速效救心丸、冠心丹参滴丸、庆余救心丸5~30粒吞服，5-20分钟一次，直到医护人员到来。

5.立即呼叫“20”救护车，尽量避免步行或搭乘私家车、医院。

6.在医生到来之前，患者身边不能离开人，以随时观察病情变化，如果患者突然面色发绀、抽搐，大叫一声，口吐白沫，意识不清，呼吸微弱而停止，瞳孔散大，就是急性心肌梗死并发了严重的心律失常如心室颤动，导致心跳骤停。家人不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区胸骨中间部位，使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按压，直至救援到来。

再次提醒——

胸痛20分内就要发生心肌梗死!

要立即呼叫20救护车!

要在20分内完成有效心肌再灌注治疗!

时间就是心肌！

时间就是生命!

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