白癜风病发病原因 http://m.39.net/pf/a_6670968.html
今日练习

白某，女，75岁。

患者因冠心病而住院治疗，近来感冒，发热5日，头痛，骨节痛，腰背疼痛，无汗，恶寒，大便秘结，咽干微痛，口苦，口渴思饮，舌淡红，苔薄白，脉浮细。

处方：___。（留言处写下您的答案）

1剂诸症皆减，2剂痊愈。

答案下期公布

上期答案：皂荚丸

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：经方临床医案练习

柳某，女，59岁。

年5月因反复胃痛、嗳气吐酸医院诊为胃网膜瘤而施手术。术中发现胃体包块与大网膜、横结肠等邻近组织广泛粘连，无法切除肿块，取活检后关腹。病理检查确诊为“胃体部腺癌”。

术后常感脘腹胀满疼痛，呕恶，泛吐粘稠痰涎，大便半月一行，小便黄少，经中西药治疗数月无明显好转。

年2月因大便二十余日不行，腹痛腹胀，咳吐痰涎胶粘难咯，全身酸楚就诊我处。查见患者呈恶病质，胃脘部可按及拳头大包块，质硬。左锁骨上及左腋窝淋巴结肿大约核桃大小，腹痛拒按。舌淡苔黄，脉滑数。

拟诊为阳明腑实证，投以增液承气汤二剂，服之不效。

二诊时，乃以顽痰停滞中脘论治，投以皂荚丸。药用大皂荚一条(去皮炙酥)，大枣30g，加水毫升，煎至毫升，入白砂糖50克，分四次服。

是夜大便通利，所下者粪少痰多，其后竟大多为胶粘痰涎。二月后腹胀腹痛诸症大减，乃改用八珍汤加大枣20g，煎汤送服加味皂荚丸（皂荚8条，去皮炙酥，昆布50g，莪术50g，共为末，蜜丸梧子大），日三服，每服三丸。

坚持服药半年，追访一年患者尚健在，二便正常，生活可自理，肿大之淋巴结略有缩小。

按语

本案为晚期胃癌重症，大便半月一行，甚为鲜见，投承气汤不效，是因顽痰积蓄日久，其性胶粘，非苦寒泻下不可去。故用皂荚丸通利大便，使顽痰滑利下消而去。初用汤剂，是因病势急迫，宜以汤救急，但汤剂药力迅猛，克伐正气甚厉，故加入白砂糖50g以护胃存正，显效后即改用丸剂。

《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》：咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。

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