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女性冠心病死亡率上升，

如何科学防治？

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根据数据统计，过去十余年男性冠心病死亡率在逐年下降，但女性冠心病死亡率却有上升趋势；尤其是女性绝经后，常常会遭受冠心病的侵害，严重危及女性健康与生命。

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由于内分泌等情况的不同，男女冠心病的发病因素、临床表现、治疗和预后均有所差异。女性冠心病发病年龄晚于男性，伴发高血脂、糖尿病者高于男性。女性冠心病多发于绝经后，这归功于雌激素的贴心保护。

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通过对比男性冠心病，女性冠心病在临床表现方面具有症状多样化、症状不典型、易误诊漏诊的特点。女人患者症状多，可出现头晕、失眠、烦躁、不明原因的停经、腹痛、腹胀、嗳气、恶心、周身乏力和精神萎靡等多种症状。

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同时，女人多为头晕、胸闷、背痛和大汗症状，弥散性胸痛较少，呼吸困难较为常见。急性心肌梗死女人可出现气短、憋闷、极度疲乏，伴或不伴典型的胸痛，症状并不典型；由于女人冠心病患者症状并不典型，主诉较多，症状难与冠心病联系起来，正确诊断率较低。

冠心病的常用药物如硝酸酯类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、阿司匹林、他汀类调脂药等药物，都适用于女性患者，但上述药物的用量要比男性大，且疗效比男性差。由于女性冠脉较细，内径较窄，加上年龄偏大，合并症偏多等因素，导致女性冠心病患者内科介入和外科搭桥手术的效果不大理想，其并发症和病死率高于男性。

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在临床工作中常常会遇到许多有发作性胸闷等类似心绞痛的妇女，其中不少心电图存在非特异性ST-T改变，因而往往被误诊为“冠心病”，但给予常规治疗后，其症状未能改善。其实，通过深入了解病情就不难发现，这些所谓“冠心病”患者，其中隐伏着复杂的社会心理问题，比如工作压力、情绪不稳、家庭变故、围绝经期、性生活不和谐以及医源性等诸多问题。

另外还要提醒女性患者：“心理问题如果长期未能被识别和处理，就会成为一种危险因素，导致冠心病。因此，解决心理问题，具有重要的预防作用。另外，每周食用鱼2～4次或补充n-3多价不饱和脂肪酸（主要源于亚麻籽、胡桃仁、大豆以及海洋生物）也能有效预防女性冠心病。

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