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人类冠心病高发与工业革命飞速发展同步,起初是50岁以上中老年人患病,当今30岁左右青年人因心梗猝死时有发生,极大威胁人类生命。近百年来,西方医学界致力研究冠心病,寻找治疗方法。西医治疗冠心病的方法包括两个方面:药物和手术治疗。
目前治疗冠心病药物有以下六大类:抗血小板药物;溶血栓药和抗凝血药;血管扩张药;β肾上腺受体阻滞药;肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞药;调脂类药物。这些药物的原理和作用每种药物有详细介绍。众所周知,患者终身吃药,没见把冠心病治好。
药物不能解决问题,医学专家便另找出路。年毕业于医学院的阿根廷医生法瓦洛罗在布宜诺斯艾利斯南边一个小镇做了12年乡村医生后,到美国克利夫兰诊所进修,向当时在全世界都有名望的医生学习心脏外科技术。年克利夫兰诊所医生桑尼斯已经实验成功心血管造影技术。年,美国外科医生萨比斯顿首先做了心脏搭桥手术尝试,但缝合的血管出现血栓堵塞,病人三天之后死亡。年,另一位美国外科医生加略特做了两次尝试都失败了。年,法瓦洛罗完成进修后回到阿根廷,建立了一个心脏外科诊所。年5月他给一位51岁的妇女成功做了世界上第一个心脏搭桥手术。术前给病人做了冠状动脉造影,能准确看到堵塞部位和范围。从病人的大隐静脉截取一段血管,实施了搭桥手术。术后病人的心脏症状完全消失。8天之后,再造影复查,证实新搭建的旁路血流很通畅。20天之后再复查,证实旁路已经完全稳定。这是人类历史上第一个能看到明显效果的冠心病搭桥手术疗法。一年多后,法瓦洛罗在《美国胸外科和心血管手术杂志》上发表了论文《冠状动脉粥样硬化的手术治疗》,详细描述了例冠脉搭桥手术的结果。这一百多例手术总死亡率只有4%,在当时可以说是一个奇迹。
20世纪80年代初,一位阿根廷医生设想用支架撑开硬化、狭窄的心脏冠状动脉。支架设计工程师经过努力生产了第一代金属支架,但金属支架和动脉膜接触的部位常出现炎症反应,许多病人尤其是糖尿病人,在金属支架周围出现严重的疤痕组织增生,造成动脉重新狭窄,甚至堵塞。之后又发明了镀膜支架和可溶性支架。现实证明:心脏支架在植入术后6~8月时可出现支架内再狭窄,1~2年后,冠状动脉发生新堵塞。因此,曾风靡西方国家的心脏支架手术逐渐被淘汰。年,中国进行了第一例心脏支架手术,年增至40.8万例,如今仍在盛行。年10月14日,中国著名心血管专家胡大一在第23届长城国际心脏病学会议上称:心脏支架不靠谱,暴利达9倍,超过贩毒。
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