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为进一步加强我县城乡居民门诊慢性病的管理，按照《晋中市医疗保障局晋中市财政局关于落实全省城乡居民门诊慢性病病种待遇的通知》（晋中医保[]3号）文件要求，本着“心系群众办实事、立足岗位蹚新路”，结合我县实际，现将我县城乡居民门诊慢性病办理相关事宜通知如下：

一、统一保障范围

（一）执行全省统一的城乡居民医保门诊慢性病病种范围及待遇支付标准（详见附件）。

（二）凡我县城乡居民基本医疗保险参保居民，符合目录规定的45种门诊慢性病准入标准的，限额支付的病种可同时申请鉴定一种或两种门诊慢性病，只能享受其中最高一种疾病限额。

二、鉴定工作

1.申报范围：

①未享受门诊慢性病待遇并患有规定慢性病病种的城乡居民参保人员。

②以前的慢性病证即将到期的城乡居民参保人员。

2.鉴定时间：

从年4月20日起，工作日期间随时受理、集中鉴定。

3.鉴定地点及联系

医院-

医院-

精神类疾病门诊慢性病的鉴定地点：

医院（国道南新庄村对面）

平医院（里村）

4.提交材料：

①城乡居民门诊慢性病办理原则上是要提供近两年二级以上（含二级）住院病历及病种检查、化验报告等资料。对于一些提供二级以上（含二级）医院诊断证明、门诊病历及相关检查检验报告能够证明病情，且符合准入标准的，可不再提供住院病历复印件。

②身份证复印件；

③一寸免冠彩照1张。

5.待遇享受日期：

鉴定通过一个月后（有效期2年）

6.鉴定流程：

患有规定慢性病病种的参保人员，医院进行现场鉴定，并填写《晋中市门诊大额慢性病鉴定表》，交纳相关资料。经医院专家组鉴定、医院医保办签字盖章并核实后，符合慢性病门诊统筹待遇享受条件的，发放《晋中市医疗保险慢性病门诊治疗证》，医院出具《不符合门诊慢性病准入条件告知书》。

7.慢性病证领取方式：

①城乡居民医保慢性病证到户籍所在地乡镇医保办领取；

②职工医保慢性病证到政务大厅医保窗口领取。

三、注意事项

1.城乡居民门诊慢性病证即将到期的，患者须在有效期截止前重新提交申请鉴定，具体时间、地点、流程参照此通知，经医院专家鉴定审核通过后，方可继续享受门诊慢性病待遇。

2.职工慢性病证办理流程参照此通知执行。

3.对患有各种恶性肿瘤（包括白血病）门诊治疗、器官移植抗排异治疗、尿毒症透析、支架或搭桥（仅限职工医保）等病种的参保人员，申请慢性病门诊统筹不受上述时间限制，资料齐全，工作日期间即来即办。

以上政策如有变动，以医保部门解释为准。

附件1：年度门诊慢性病鉴定和复审病种及所需材料（暂行）

附件2：职工门诊慢性病病种及待遇支付标准（暂行）

年4月12日

平遥县医疗保障局年度城乡居民门诊慢性病鉴定和复审病种及所需材料（暂行）支付方式序号病种名称涵盖及规范整合原病种名称支付比例年支付限额备注鉴定和复审所需材料非限额支付1恶性肿瘤门诊治疗恶性肿瘤的放射治疗、化学治疗70%与住院费用合计封顶线7万元建档立卡贫困人口参照住院补偿政策医院（含二级）住院病历；白血病2器官移植抗排异治疗医院住院病历。3血友病医院住院病历。4尿毒症透析慢性肾功衰竭医院住院病历。尿毒症透析终末期肾病限额支付5肾病综合征（原发性）肾病综合征65%医院3个月以上连续3次门诊病历、诊断建议书、相关检查检验报告；或者是医院住院病历膜性肾小球肾炎6慢性肾功能不全65%元二级以上3个月以上连续3次门诊病历、诊断建议书、相关检查检验报告；或者是医院住院病历7肺源性心脏病65%元医院住院病历。8心脏瓣膜病（器质性）风湿性心脏病65%元医院住院病历。心脏换瓣术后9慢性心力衰竭慢性心力衰竭65%元医院住院病历。心脏病并发心功能不全先天性心脏病限制型心肌病扩张型心肌病10慢性阻塞性肺疾病65%元医院住院病历。11冠心病冠心病（非隐匿型）65%元医院住院病历。血管支架植入术后心肌梗死（塞）12股骨头坏死65%元近两年内二级以上住院病历。或者是门诊病历、检查检验报告、诊断建议书。13高血压3级（极高危）65%元医院住院病历。14中枢神经系统脱髓鞘疾病65%元近两年内公立医院神经内科住院病历。15支气管哮喘65%元近两年内二级以上住院病历。或者近两年三级以上医连续三个月门诊病历、检查检验报告、诊断建议书16膝关节骨性关节炎65%元近两年内二级以上住院病历。或医院，近期连续三个月的门诊病历、检查检验报告、诊断建议书17慢性骨髓炎（化脓性）65%元近两年内二级以上住院病历。或者近医院连续三个月门诊病历、检查检验报告、诊断建议书18强直性脊柱炎65%元近两年内二级以上住院病历。或医院连续三个月门诊病历、检查检验报告单、诊断建议书19白癜风65%元近两年医院门诊病历、诊断建议书、检查检验报告。20银屑病65%医院连续一年以上治疗记录的门诊病历、诊断建议书、检查检验报告21系统性硬化症65%医院门诊病历、检查检验报告、诊断建议书或者医院住院病历。22脉管炎65%元近两年内二级以上住院病历。23病毒性肝炎（慢性）慢性中度及重度症病毒性肝炎65%元近两年内6个月以上门诊病历、检查检验报告、诊断建议书丙型肝炎65%元24类风湿性关节炎65%元近两年内二级以上住院病历。25肝硬化（失代偿期）65%元近两年内二级以上住院病历。26炎症性肠病慢性溃疡性结肠炎65%元医院住院病历和相关辅助检查诊断报告；克隆病65%元27重性精神疾病精神分裂症65%元近医院医院精神卫生科住院病历；双相障碍妄想性障碍分裂情感性障碍癫痫性精神病重度以上精神发育迟滞28脑血管病后遗症脑血管病后遗症致神经功能缺损65%元发病后6个月以上，医院住院病历29帕金森病帕金森综合征65%元近两医院神经内科住院病历30癫痫65%元近两医院神经内科住院病历31干燥综合征（舍格伦）65%元医院住院病历32糖尿病（合并严重并发症）65%元医院住院病历。33再生障碍性贫血（慢性）65%元医院住院病历34甲状腺功能减退症65%元近两年内连续3次以上门诊病历、检查检验报告、诊断建议书甲状腺功能亢进症65%元35免疫性血小板减少症（原发性）特发性紫癜65%元医院住院病历36重症肌无力65%元近两年医院神经内科住院病历37结核（活动性）65%元2年到期后自动退出，不予复审近两个月内的医院门诊检查检验报告、门诊病历、诊断建议书；38阿尔兹海默症65%元近两年内医院神经内科住院病历39系统性红斑狼疮65%元医院血液科住院病历40原发性骨髓纤维化65%元医院血液科住院病历41真性红细胞增多症65%元医院血液科住院病历42原发性血小板增多症65%元医院血液科住院病历43氟骨病65%元近两年1次以上门诊病历、检查检验报告、诊断建议书44大骨节病65%元近两年内1次以上门诊病历、检查检验报告、诊断建议书45克山病65%元近两年内1次以上门诊病历、检查检验报告、诊断建议书以上政策如有变动，以医保部门解释为准！城镇职工医保门诊慢性病病种及待遇支付标准（暂行）序号病种支付比例年支付限额序号病种支付比例年支付限额1高血压Ⅲ级75%元（中）元（重）16再生障碍性贫血75%元2心肌梗塞75%元（中）元（重）17帕金森综合症75%元3糖尿病并发症75%元（中）元（重）18Ⅰ型糖尿病75%元4脑血管意外后遗症75%元（中）元（重）19风湿性心脏病75%元5甲状腺功能亢进75%元20干燥综合征（斯耶格伦氏综合征）75%元6甲状腺功能减低75%元21阿尔兹海默症75%元7原发性血小板增多症（ET）75%元22慢性中重度病毒性肝炎75%元8真性红细胞增多症75%元23慢性肾功能衰竭75%元9原发性骨髓纤维化75%元24支架或搭桥75%元10慢性肺源性心脏病75%元25Ca75%元11活动性结核病75%元26器官移植后使用抗排斥免疫调节剂75%0元（一类移植二年内)元（二类移植二年以上）12类风湿性关节炎75%元27慢性白血病75%元13重度精神分裂症75%元28腹膜透析75%透析费按75%14强直性脊柱炎75%元29尿毒症血液透析75%按家庭病床支付15系统性红斑狼疮75%元30血友病75%元以上政策如有变动，以医保部门解释为准！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇