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心主血脉、主神志。所以心的病变，主要反映在血脉运行的障碍。血脉运行不畅，瘀阻血府而胸闷、胸痛；或神志不宁，情志思维活动异常；或邪犯心胞，致神疲乏力，心悸心跳。“小胸痹丸”系治疗胸中憋闷、胸痛之轻剂。患者病程短，未至“心肌梗塞”或“心肌梗死”者，服之亦多效验。胸中憋闷者，气滞也，血随气行，气滞则血瘀；气滞血瘀，脉络不通故胸闷痛也。故治此疾，以通为要，以活为治，务使气血通而无阻，心得其养，而得其用，心功能正常，乃无痹阻瘀滞之患也。一、小胸痹丸患者胸中憋闷，胸痛，伴心慌、气急；舌淡暗或紫暗，有瘀点，苔白或白腻，脉沉弦者，“小胸痹丸”主之。丹参30克，当归20克，焦山楂30克，赤芍20克，生桃仁20克，红花15克，川芎15克，柴胡10克，降香10克。胸痛甚，加生乳香、生没药各20克；气虚自汗者，加生黄芪30克；脘腹胀痛者，加川楝子、玄胡各20克。上药打细粉，水泛为丸，每服6克，1日2次。也可适当减量，水煎服。方中丹参、归、芍、桃、红活血散瘀止痛；降香、川芎、山楂、柴胡行滞止痛。全方共奏活血、行滞、止痛之功也。案例：刘某，男，58岁，年7月31日来诊。患者胸中憋闷，心悸、心跳，伴短气，困倦乏力。心电图提示“冠状动脉供血不足”。舌红暗，苔白腻，脉结代。予“小胸痹丸”加减水煎服。丹参30克，当归10克，焦山楂30克，赤芍10克，降香10克，郁金10克，生黄芪30克，炙甘草10克。年8月3日复诊。上方连服两剂，心慌气急大减，仍时感胸闷，舌红暗，苔白，脉弦。宗上方加三七参20克，共打细粉，水泛为丸，1日2次，每服6克。服药一周，胸闷、心悸、气急均解，自觉身体好转。如法服两月余，复查心电图提示正常。二、大胸痹丸（冠心宁)患者胸痛憋闷，心慌心悸，短气，伴倦怠乏力，舌暗，脉沉弦或结代，心电图提示“冠心病”者，“大胸痹丸”主之。大红参30克，丹参30克，焦山楂30克，檀香15克，当归30克，生黄芪30克，三七参30克，冰片5克，朱砂30克。上药前8味共打细粉，水泛为丸，朱砂为衣，每服6克，1日2次。胸痛甚，加生乳香、生没药各20克；倦怠乏力甚，黄芪加至50克；两胁胀痛者，加郁金、川楝子各20克。方中重用参、芪益气推动血脉运行；三七、丹参散瘀以通血脉；焦楂、檀香理气滞以散胸结，冰片理气透窍；朱砂镇心安神；归、芪并用，益气养血。诸药合用，益气养血以扶正，散瘀通络以散结，理气化滞以蠲痹。血随气行，气盛络通，血旺瘀散，何痹之有也?案例：曹氏，女，63岁，年6月27日初诊。患者素有胸闷心慌气急之恙。昨夜突发心悸、胸中憋闷，幸家备有“速效救心丸”，急含服，得缓解，遂来院就诊。刻下仍心慌气急，胸中憋闷，口唇紫绀，心率快，心率次/分，舌紫暗，苔白腻，脉细数。心电图提示：心脏冠状动脉供血不足，符合冠心病。予“大胸痹丸”加减水煎服。生黄芪30克，焦山楂30克，当归15克，檀香10克，丹参30克，赤芍15克，大红参粉15克（吞服），三七粉15克（冲服）。年6月29日复诊。上方连服两剂，胸憋闷大减，口唇紫绀除，未发心慌气急，舌红，苔白，脉弦。药已对症，宗上方继服，以观动静。年7月2日三诊。上方连服两剂，纳谷正常，时有胸闷，测心率88次/分，血压96/68mmHg，舌红，苔白，脉弦。上方打细粉，水泛为丸，1次6克，1日2次。徐服两月余，病情稳定，未发心悸、胸闷。5年后(年元月）旧症复发，宗上方继服两月，立得缓解。按：“小胸痹丸”乃与“大胸痹丸”相对而言也。所谓“大胸痹丸”者，所主之证与“小胸痹丸”所主之证相似。不过症较重也。患者胸痛，胸闷，少气乏力，或口唇紫绀，或脉结代，心电图提示冠心病或心肌梗塞者也。一般年龄较大，病程较长，体质较弱，故治之与“小胸痹丸”有异也。“小胸痹丸”所主之证乃症状较轻，唯胸闷、胸痛，无少气乏力之患也。故予活血、理气、行滞之品。大胸痹丸主于养血、益气以补养心气为主，佐以活血通络之剂。证虽近似，治之大异也。所谓“冠心病”者，冠状动脉运行不畅或阻滞不通。此乃心气虚推动无力，故补益心气以强心，此治本之法也。佐活血通络，即活通脉管阻滞之瘀，实治其标也。大凡治“冠心病”，一味活血散瘀，通络，非其治也。不补心气，养心血，心搏无力，何以能通脉管之瘀阻乎？他山之石，可以攻玉，让我们在学习中成长！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇