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Q

读者杨先生问：我最近时常感觉胸闷，到医院检查，诊断为冠心病，医生给我开了他汀。听说这是降脂药，吃多了会伤肝，请问冠心病为什么要吃降脂药，他汀到底伤不伤肝？

医院心内科副主任医师顾剑云答：

临床上，我们处方他汀类药物的目的是调节血脂、降低低密度胆固醇。在没有发生冠心病临床事件的人，力求做到不发生冠心病；在已经发生过心肌梗死等心血管事件的人，力求预防下一次的事件。也就是说，每一个吃他汀的患者，都有不得不吃的理由。

任何脱离剂量谈毒性的说法都是不负责任的。以目前临床上使用的剂量，比如阿托伐他汀20毫克、瑞舒伐他汀10毫克，都属于中等剂量他汀。而他汀类药物的肝损和剂量直接相关。发生率约0.5%~3.0%，主要表现为转氨酶升高，故首次用药、调整药物种类或剂量到6周时或常规用药后3~6医院复查肝功能，如果出现血清肝酶升高达正常值上限3倍以上及合并总胆红素升高患者，应减量、隔日使用或换用非他汀类调脂药等方法处理，部分患者经此处理后转氨酶可恢复正常，也不用过于担心肝功能损害，使用降脂药物利大于弊，停药会增加心血管发病的风险。

专家简介顾剑云医院心血管内科副主任医师，擅长心衰、冠心病、高血压等疾病的诊治。END精彩推荐警惕“假落枕”背后的真中风多吃鱼类，能预防阿尔茨海默症吗？驼背变矮了，测测骨密度预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇