年7月18日我接诊了一位60岁女性患者，病人60岁，行冠状动脉支架手术已6年，3天前没有明显诱因出现疲倦乏力，头晕，伴有胸闷心慌，劳累以后症状更加严重，问其咽喉言干燥得厉害，胃口正常，大便每日1次，望舌像裂纹较明显，舌质淡，舌下静脉充盈，诊脉沉无力。我诊断为心脏气阴亏虚，以气虚为主，药用：白参10克，生黄芪30克，炙甘草15克，麦冬25克，五味子15克，首乌藤30克，茯神10克，合欢皮15克，煅龙牡各20克，石斛10克，丹参15克，后患者携家人诊治其他疾病来院，言服用3剂症状即明显消失，故未来复诊。结合以往我诊治冠心病的经验及学习所得，我认为冠心病治疗重在辨别气血阴阳，往往此类病友体力差，劳累及用力过度后易诱发心绞痛，中医认为属心气虚，须补气；吃得太多或者过度肥胖也易诱发，说明跟脾胃有关，要化痰湿；精神紧张、烦躁焦虑也会诱发，中医认为与肝有关，须治肝；另外凡是出现心绞痛发作，为瘀血阻滞，要活血化瘀；以胸闷为主要症状没有疼痛发作的，脉象没有虚证表现，中医认为属痰气，化痰行气即可；伴有口干、心慌、舌头光红有裂纹、大便结等的为阴液不足，要养心阴；心跳慢，怕冷喜欢吃热东西，往往寒冷会诱发心绞痛，胸闷等往往与身体阳气不足有关；临床上往往气虚、阳虚、阴虚、瘀血、痰湿、肝火等兼夹出现，用药抓主要矛盾兼顾次要症状就能见效，坚持用药可以避免安装支架或手术。冠心病病友不必恐慌，可能做了造影说心脏某根血管堵了90%以上，但是“一桥不通二桥通”，通过正确的用药，侧枝循环通了病情就会好转，所以不必恐慌着急按支架。心肌梗塞急性发作不主张吃中药。杨晖